老年人合理用药演示幻灯.pptVIP

老年人合理用药 李建红 成都市第五人民医院老年神经内科 ; 一、 中国老龄化趋势 　　　及老年人用药概况;中国不同年代部分地区平均期望寿命 年份 地区 平均预期寿命 资料来源 1949年前 全 国 35岁左右 1953年人口普查及相关资料 1957 11个省市 57.00 中国统计年鉴，1983 1963 21个省市 61.70 全国部分省市调查资料 1975 26个省市 68.20 中国统计年鉴，1983 1981 全 国 68.00 1982年人口普查资料推算 1985 全 国 68.92 中华人民共和国卫生部资料 1991 全 国 69.00 1991年世界人口统计 1999 全 国 71.00 《中国21世纪人口与发展》;年 份 2000 2005 2010 2020 2025 2030 2040 2050 全国总人口 12.69 13.22 13.77 14.72 15.04 15.25 15.44 15.22 （亿） 60岁以上老人 1.32 1.46 1.73 2.45 2.97 3.55 4.10 4.38 （亿） 老年人口系数 10.40 11.04 12.56 16.64 19.75 23.28 26.55 28.78（％） ;老年人的健康及用药状况;2014年1-6月全院出院病人疾病谱; 二、老年人生理变化及药物代谢动力学 　　　　　　 （Pharmacokinetics） ;老年生理特点;  老年身体组分与功能的变化;老年生理特点改变——导致药物的体内过程发生变化;老年人药代动力学特点;三、老年人的药效学改变;老年人药效学特点; 　　四、药物的相互作用 　　 Drug interaction ;　　 定义 指一种药物对另一种药物的吸收、分布、代谢和排泄的影响。 药代学相互作用（即药物吸收、分布、代谢和排泄的影响） 药效学相互作用（即药理学效应的变化）; 重要的药物-药物互相作用举例 （药代动力学作用）; 重要的药物-药物互相作用举例 （药效学的互相作用）;重要的药物-药物互相作用举例（药效学的互相作用）; 　五、药物与疾病的相互作用 　　 Drug-disease interactions;　 老年人是药物－疾病相互作用产生不良反应的高危人群 　生理功能下降 　内环境稳态发生改变 　多种疾病的并存;重要的药物-疾病互相作用举例;重要的药物-疾病互相作用举例; 六、老年人常见的药物不良反应 　　　 Adverse drug reactions　ADR;老年人常见的药物不良反应;老年人常见的药物不良反应; 七、老年人用药的一般原则;选药原则 ;剂量原则; 剂量调整系数法的计算公式： KX＝1/F（K/f-1）+1 　　KX　 剂量调整系数 　　F　　药物以原形经肾排泄率 　　K　 患者实测肌酐清除率 　　f　　正常肌酐清除率（120mg/min） 　调整给药剂量=肾功能正常需用剂量÷KX 　　　（给药间隔时间不变） 　调整给药间隔时间=常规给药间隔时间×KX 　　　（给药剂量不变）; 例如：地高辛F=0.75（75%原形经肾排出），病人肌酐清除率60mg/min，肾功能正常者每日需服地高辛0.25mg。按以上公式计算 KX=1/0.75（60/120-1）+1=1.6 调整后每日剂量=0.25/1.6=0.16（mg） 剂量不变时，给药间隔时间应由24h延长到38h左右;老年人用药注意事项; 八、老年人常用药物及注意事项; ;老年抗高血压药物使用原则;2、口服降糖药和胰岛素;老年糖尿病患者选择降糖药的原则; ;4、洋地黄类： 如地高辛　易中毒　 严格掌握适应症 从小剂量开始　必要时监测血药浓度 ; ;老年人感觉较为迟钝，反应降低，应用镇静催眠药会比年轻人更易发生不良反应。 老年人使用巴比妥类药物可延长其中枢抑制作用或发生兴奋激动，故不宜常规应用。 老年人比年轻人对地西泮的中枢抑制