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结 语 应注意在3-6个月内定期复查，动态观察疗效。 发现有恶变者，须及时采取有效治疗措施。 子宫肌瘤  Myoma of uterus 概述 组织学结构： 子宫平滑肌和少量纤维结缔组织。（子宫平滑肌细胞增生形成） 好发年龄： 30~50岁（70-80%） 发病率： 尸检发现：35岁以上妇女发病20%。 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤! 病 因 子宫肌瘤 雌激素 遗传因素 免疫因素 微量元素 与雌激素相关的原因 多发生在生育年龄妇女. 妊娠期或外源性雌激素刺激,肌瘤生长迅速. 抗雌激素治疗有效. 肌瘤组织中的雌激素受体明显高于正常子宫肌组织. 绝经后肌瘤停止生长或萎缩. 肌瘤也有分类，不都生长在子宫体上 部分在阔韧带 部分在宫颈 部分完全脱离宫体。 但其发生都起源于子宫肌细胞。 肌瘤生长图示 类 型 临床表现clinical findings 月经改变：周期缩短、月经量多、经期延长最常见，常继发贫血。 子宫腔变形增大，内膜面积增加 肌瘤妨碍子宫收缩 合并存在卵巢无排卵的子宫内膜增生和息肉形成 粘膜下肌瘤可以因粘膜面积增加以及表面溃疡 大多数患者无临床症状 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jnejclxh /see161 / / / 妇科杂病 曙光妇科 总 论 定义范围 定义：凡不属于经带胎产疾病范畴，而又与妇女解剖、生理、病机特点密切相关的各种妇科疾病。 范围：癥瘕、盆腔炎、不孕症、阴痒、阴疮、子宫脱垂、妇人脏躁。 病因病机 病因： 寒热湿邪 七情内伤 生活因素 体质因素 外邪 气滞血瘀 湿热瘀结 痰湿壅阻 内伤 肾虚 肝郁 脾虚 冲任、胞脉、胞络损伤 脏阴不足 病机： 诊断治疗 诊断： 临床特征 检查 治疗 调补肾、肝、脾功能 调理气血 调治冲任、胞宫 恢复生理功能 注意驱邪 补肾疏肝 健脾益气 祛瘀活血 化痰消癥 清热解毒 甘润滋养 杀虫止痒 心理治疗 具体治法： 妇 科 杂 病 曙光医院妇科 齐 聪 癥 瘕 掌握：癥瘕的定义、辨证论治 熟悉：癥瘕病因病机、诊断要点 了解：癥瘕的预后 教学目标 定 义 妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或 满、或异常出血者。 有形可征，固定不移，推揉不散，痛有 定处，属血病。 假聚无形，推之可移，推之可移，痛 无定处，属气病。 癥瘕 癥 瘕 西医：子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎性包块 内异症、陈旧性宫外孕血肿 癥瘕的区别 《临证指南·癥瘕》：夫癥者征也，血食凝阻，有形可征，一定不移。瘕者假也，脏气结聚，无形成假，推之可动。若有七癥八瘕之说，终属强分名目，不若有形无形之辨为明的也。 历史沿革 病名： 本病首见于《素问、骨空论》：“任脉为病，……女子带下瘕聚。” 《灵枢、水胀》：“肠覃何如？……寒气客于肠外，与卫气相搏……癖而内著，恶气乃起，息肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成如怀子之状。” “石瘕何如?……石瘕生于胞中，寒气客于子门……月事不以时下，皆生于女子。” 诊断 诊断 病史：情志抑郁史、经行产后感受外邪史、月经 不调史、带下异常史等。 症状：初起可无症状，大时妇人下腹部胞宫有肿 块，或兼胀满、疼痛、月经不调、或带下 异常等。 检查：妇检：宫颈、宫体、附件。 辅助检查： 宫颈刮片、阴道镜、宫颈管内膜活检； B超、CT、MRI、宫腔镜、腹腔镜、诊刮等。 ESR、CA-125、AFP、碱性磷酸酶等。 子宫肌瘤 最常见的妇科良性肿瘤。 由平滑肌和纤维结缔组织增生构成。 分类：肌壁间肌瘤 、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤 好发年龄：30～50岁。 症状：月经过多、经期延长、不孕（34～40%） 卵巢畸胎瘤 属于生殖细胞肿瘤。由多胚层组织构成。 成熟畸胎瘤为最常见的卵巢良性肿瘤，又称“皮样囊肿”。 好发于20-40岁 肿瘤可含外、中、内胚层组织，腔内为油脂、毛发、骨质等。 盆腔子宫内膜异位症 发病率呈增高趋势 多见于25-45岁育龄妇女 症状： 渐进性痛经，性交痛 不孕、月经失调。 体征： 子宫后倾固定 宫骶韧带结节、触痛 巧克力囊肿 预防肾结石复发的方法： 　　肾结石有若干种类，一旦医师确认你的结石种类，改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。下列食物有助于减少复发的机会。 多喝水 　　不论你的结石属于哪一类，