解读中国高血压防治指南教材幻灯片.pptVIP

1999年第一个正式的中国高血压指南问世，大量的证据和研究为高血压及其相关疾病提供系统，深入的认识，但是 高血压的三率仍然很低 解读中国高血压防治指南   原发性高血压 一、概述 是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器(心、脑、肾)的结构与功能,最终导致这些器官功能衰竭。 高血压 继发性高血压 (高血压),5% 原发性高血压 (高血压病),95% 分类: 继发性高血压 肾性 嗜铬细胞瘤 原发性醛固酮增多症 柯兴氏综合症 妊娠高血压(占妊娠妇女8 –10%) 3.5% 0.2% 0.1% 0.1% 口服避孕药 0.8% 肾实质性 肾血管性 主动脉缩窄 中国高血压治疗现状 知晓率 治疗率 控制率 2002 30.2% 24.7% 6.1% 1991 26.6% 12.2% 2.9% 2004年发布的《中国居民营养与健康现状》调查结果显示: Chin J hyper vol 12 No.6 487-489 Chin J hyper vol 12 No.6 487-489 患病率 患病人数 高血压 18.8% 1.6亿 糖尿病 2.6% 2000万 糖耐量异常 1.90% 2000万 超重 22.80% 2亿 肥胖 7.10% 6000万 高TC(5.72mmol/L) 2.90% 1.6亿人次 高TG(1.7mmol/L) 11.90% 低HDL(0.91mmol/L) 7.40% 中国高血压治疗现状 2005年中国高血压防治指南共识 高血压防治应符合循证医学原则 高血压治疗益处首先来自降压本身,治疗达标是关键 治疗决策应着眼于患者整体危险度而非仅仅血压本身 控制收缩压重要性不低于舒张压,收缩压控制在50岁以上者可能更重要,且更困难 不仅血压控制,靶器官功能和组织保护与异常的逆转,有着重要意义 Chin J hyper vol 12 No.6 487-489 2005年中国高血压防治指南共识 完整,正确的资料采集及血压测定是个体决策的重要基础 治疗性的生活方式改善是高血压防治的基础与有效措施 药物治疗应全面结合总体情况,进行个体化治疗,对多数尤其高危患者常不是对某药,而是某一组(联合)药物的适当选择 增加患者依从性,调动一线医生的积极性是关键 Chin J hyper vol 12 No.6 487-489 2005年中国高血压防治指南共识 大量研究证实,降压益处主要来自降压本身,各类降压药物均有作为初始用药或联合用药 当高血压合并多种其他情况时,需要联合用药,单独推荐某药物作为首先,是不恰当不可行的 患者合并靶器官损害或疾病时,可以参考适应症,可能存在不同附加药效血或药代动力学优势 关于药物治疗 Chin J hyper vol 12 No.6 487-489 2005年中国高血压防治指南共识 降压达标时关键,但单一用药仅使30％－60％患者达标,2级高血压以上或高于目标值20mmHg以上的患者,常需联合用药。近年多数降压临床研究,多评价的时不同药物联合的效果 固定复方原先较少临床试验证据,但较方便,有利提高患者依从性,降压有效,可选用,期望进一步评价 有效平稳降压,24小时有效控制,可更好减少心血管事件。提出患者应尽快使用有效药物 关于药物治疗 Chin J hyper vol 12 No.6 487-489 2005年中国高血压防治指南 诊断性评估 1. 家族史和临床病史 2. 体格检查 3. 实验室检查 　 Chin J hyper vol 12 No.6 483-486 2005年中国高血压防治指南 二、诊断性评估 血压测量－－是诊断高血压及评估其严重程度的主要手段,主要用 以下三种方法: 1. 诊所血压 2. 自测血压 3. 动态血压 24h平均值 130/80mmHg 白昼平均值 135/85mmHg 夜间平均值 125/75mmHg 夜间血压值比白昼血压均值低10-20% Chin J hyper vol 12 No.6 483-486 2005年中国高血压防治指南 三、血压与心血管病危险 ● 高血压的危险分层 高血压患者的治疗决策不仅根据其血压水平,还要考虑: ①有无其他危险因素; ②有无靶器官损害; ③有无并存的临床情况如心、脑、肾脏病变及糖尿病; (表２)并根据我国高血压人群的危险度分层标准 (表３)进行危险度分层和确定治疗方案． Ch