- 1、本文档共22页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
02、第三章、麻醉、镇痛及重症监护(局麻)2
口腔颌面外科的局部麻醉 广州医学院口腔医院 杨 岚 局部麻醉的并发症及防治 (一)晕厥(syncope) 概念:一时性中枢缺血所致的一种突发性、暂时性的意识丧失 症状:头晕、胸闷、面色苍白、四肢厥冷无力、恶心、呼吸困 难、血压骤降、短暂的意识丧失 防治:术前——思想工作、避免空腹 术中——一旦发生立即停止、保持呼吸通畅、吸氧、注 射高渗葡萄糖液 (三)中毒(toxicosis) 病因:用药量过多或麻药被快速注入血管 表现: 兴奋型 抑制型 防治:术前——详细了解药理特性及患者体质 术中——坚持回抽无血,缓慢注射 根据患者体质控制药量 (四)注射区疼痛和水肿 原因: 药物 器械 医源性因素 防治: 消除因素(术前、术中) 对症处理-抗感染 止痛 理疗等 (七)注射针折断 原因:器械 人为因素 防治:术前——器械的检查、选择 术中——保留1cm在组织外 遇阻力勿强行推进 X线片 (八)暂时性面瘫 多见于下牙槽神经阻滞麻醉口内法 (九)神经损伤 多为暂时性、可逆性的病变 (十)暂时性牙关紧闭 罕见,可发生于下牙槽神经阻滞麻醉口内法 (十一)暂时性复视或失明 可发生于下牙槽神经阻滞麻醉时,麻药误入下牙槽动脉的麻药逆行入眼所致 * * 方法: 同上颌神经法相似。但进针达翼外板重新向后、上、内15°推进 下颌神经阻滞麻醉 适应症: 面部疼痛的鉴别诊断 下牙槽神经阻滞麻醉 口内法: 翼下颌皱裂与颊脂垫尖为标志点 大张口,下颌牙合平面与地面呈平行 对侧口角 合平面上1cm 45。进针 深达骨面(约2.5ml) 回抽无血注药1-1.5ml 注意 下颌支宽大,则进针深度增加 下颌骨弓愈宽,则针筒应向对侧磨牙后移 下颌角的角度愈大,针应相应 上移 口外法: 注射点 刺入点 标记刺入点至注射点的长度 刺入点进针,紧贴下颌支内侧 推进标记长度 回抽无血后注入麻药2-4ml 适用于: 张口受限、牙关紧闭的患者 下牙槽、舌、颊神经一次麻醉 方法: 刺入点:翼下颌皱襞外侧、上颌第三磨牙合面下0.5cm 大张口,对侧口角,几乎垂直进针,深达骨面 回抽无血,注入麻药1.5-2ml 边退边注入麻药0.5ml左右 口内法: 下颌第二前磨牙前庭沟进针 向前下方推进,寻找颏孔 注药0.5-1ml 口外法: 5牙根尖部稍后处进针 推进至骨面后,用针尖向前、下、内方寻找根尖孔 注药0.5-1ml 颏神经阻滞麻醉 颈丛神经阻滞麻醉 适用于: 颈部手术 包括: 颈浅神经丛阻滞麻醉 颈深神经丛阻滞麻醉 (二)过敏反应(allergic reactions) 表现:延迟反应 血管神经性水肿多见 即刻反应 类似中毒症状(惊厥、昏迷、呼吸心跳骤 停等) 防治:术前——过敏史、避免使用酯类药物、过敏实验 术中——轻症 脱敏药物(钙剂、异丙嗪等)、吸氧 重症 肾上腺素、给氧、安定 心肺复苏 (五)血肿 原因:注射针刺破血管所致;主要见于上牙槽后神经、 眶下神经阻滞麻醉 防治:术前——器械 术中——避免反复穿刺; 压迫、冷、热敷、止血、抗感染等 (六)感染 原因:器械污染、注射区消毒不严、穿过感染区 表现:局部的红、肿、热、痛、功能障碍及全身表现 防治:注射器、注射区的严格消毒;避免反复穿透 抗感染处理
您可能关注的文档
最近下载
- 办公用品订购合同范本.docx VIP
- WORD版本刻度尺-A4纸打印可用.doc
- 90nm逻辑产品Peeling缺陷的解决方案.pdf
- 神经系统的分级调节.pptx VIP
- 中建施工总平面布置图设计(69页).pdf
- 2024年公共卫生与预防医学继续教育平台“大学习”活动线上培训栏目考试题库(1392题).docx
- 北师大版(2023)必修第一册 Unit 2 Sports and Fitness单元教学设计.pdf VIP
- 2016-2023年长沙民政职业技术学院高职单招(英语/数学/语文)笔试历年参考题库含答案解析.docx
- 农业经济学-农业资金.ppt VIP
- 齐鲁医学神经系统疾病的辅助检查.ppt VIP
文档评论(0)