11.jci评审实践和体会-马珂(ppt).ppt

体验JCI追踪检查-药物管理 2009年12月12-18日，我院接受了JCI复评，并高分通过复评。 检查分四组，医生组、行政组、护理组、设施组 形式：访谈和现场调查 体验JCI追踪检查-药物管理 患者追踪实例 JCI认证体会 核心目的：确保安全 有效手段：全面教育 检查方法：真实追踪 重要措施：持续改进 取得效果：质量提高 最终收获： Gold seal 信任 “Ma Ke : Best Wishes On your Service Journey” * In January 2007, “JCAHO” 改为 TJC The Joint Commission * Medication Management Tracer Workbook JCR2011 * (IPSG), as required for implementation as of 1 January 2011 in all organizations accredited by Joint Commission International (JCI) under the International Standards for Hospitals. The goals are scored similar to other standards as “met,” “partially met,” or “not met.” The Accreditation Decision Rules include compliance with the IPSG as a separate decision rule. * * 自查报告 现场检查 * Medication Management Tracer Workbook JCR2011 * JCAHO：2004年采用 JCI： 2007年采用 * “Gold seal” JCI * Management Lessons from Mayo Clinic (Kent D Seltman) 向世界最好的医院学管理，为我提“Ma Ke :Best Wishes On your Service Journey” JCI评审的实践和体会 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 马 珂 2011年11月26日 提纲 医院简介 JCI标准及我院特色药学服务 体验JCI追踪检查 体会 邵逸夫医院简介 是由香港知名实业家邵逸夫爵士捐资，浙江省人民政府配套建设,美国罗马琳达大学医学中心前期协助管理的一所现代化、综合性、研究型的三级甲类医院，也是浙江大学医学院附属医院。 目前是中国大陆最早通过JCI评审的公立医院 ，并于2009年高分通过JCI复评，意味邵逸夫医院的医疗管理医疗安全已跻身世界先进行列。 JCI 简介 JCI（Joint Commission International）是国际医疗卫生机构认证联合委员会（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations,简称JCAHO / TJC）用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。它是一个独立的非营利性、非政府机构。 JCI内涵 JCI标准的理念是最大限度地实现可达到的标准，以病人为中心，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化。 JCI认证的意义 帮助医疗机构努力提高病人安全，加强风险管理，降低风险发生 提高社会对医疗机构质量和安全的信任度，提高市场竞争力 获得医疗保险当局、保险公司和其他第三方的认可 减少保险费用支出 提供员工的职业教育 为医疗机构提供全面彻底的评价 JCI第4版JCI -Contents (4th Edition) 第一部分：病人为中心的标准 第二部分：医院管理标准 JCI第4版1：病人为中心的标准 病人安全国际目标(IPSG) 病人照顾连贯性(ACC) 病人和家属权利(PFR) 病人评估（AOP 病人照顾（COP ） 麻醉和手术护理(ASC) 药物使用管理(MMU) 病人和家属宣教(PFE) JCI第4版2：医院管理标准 质量改进和病人安全（QPS） 感染控制（PCI） 领导（GLD） 设施管理和安全（FMS） 员工资质与教育（SQE) 沟通和信息管理（MCI） JCI 病人安全目标 2011 IPSG.1： 正确鉴别病人 IPSG.2： 改善有效沟通 IPSG.3： 高风险药物安全 IPSG.4： 确保正确病人和手术部位, IPSG.5： 减少院内感染风险 IPSG.6： 减少病人坠床跌倒伤害风险 JCI 病人安全目标 2011 IPSG.1：正确确认病人身份 做法：两种方法，姓名、病历号 ，腕带