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哮 喘 哮喘是一种常见的反复发作性疾患。临床以呼吸急促,喉间哮鸣,甚则张口抬肩,不能平卧为主症。哮是指喉中鸣响,喘为呼吸困难。两者每见同时举发,哮证必见喘,其病因病机,也大致相似,故合并叙述。 多见于西医学的支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、心源性哮喘等。 病因病机? 中医认为,本病之基本原因为痰饮内伏。小儿每因反复感受时邪(风寒、风热或烟尘花粉等)而引起;成年者多由久病咳嗽而形成。 脾失健运,聚湿成痰; 偏嗜咸味、肥腻或进食虾蟹鱼腥或因嗅吸异味; 以及情志、劳倦等,均可引动肺经蕴伏之痰饮,阻塞气道,肺气升降失调,发为痰鸣喘咳。 病变脏腑在肺、脾、肾三脏。主要病理因素为痰。 西医认为,哮喘的病理环节是气管-支气管的痉挛、狭窄、分泌物增多等呼吸道反应性增高。 临床上一般分为外源性和内源性两大类。前者与Ⅰ型变态反应有关,即过敏原使机体产生免疫反应,生成抗体而发生过敏反应,多在12岁以前发病。内源性多见于成年人,是由于副交感神经的异常导致粘膜分泌亢进和痰液增多,也不能排除过敏反应引起的生物活性物质释放的作用。 辨证论治 辨实证与虚证 实证: 呼吸深长有余,以呼出为快,气粗声高。 虚证: 呼吸短促难续,以深吸为快,气怯声低。 实证 治法:祛邪肃肺,化痰平喘。 主穴:列缺、尺泽、膻中、肺俞、定喘。 配穴:风寒加风门,风热加大椎、曲池,痰热加丰隆,喘甚加天突。 针刺毫针用泻法。 虚证 治法:补益肺肾,止哮平喘。 主穴:肺俞、膏肓、肾俞、定喘、太渊、太溪、足三里。 配穴:肺气虚加气海,肾气虚加阴谷,关元。 定喘用刺络拔罐,其余穴位用补法。 其他疗法 1.皮肤针 方法:哮喘发作期;可用皮肤针叩击鱼际及前臂手太阴经循行部位15分钟,两侧胸锁乳突肌15分钟,有缓解作用。 2.水针 方法:在胸l-6夹脊穴,用胎盘组织液,每次取穴一对,每穴注射0.5-l毫升,由上而下,逐日更换。本法适用于支气管哮喘缓解期。 3.灸法 选穴:大椎、风门、肺俞、膻中 方法:用麦粒灸,每穴每次灸3-5壮,10天灸1次,3次为一疗程。适用于支气管哮喘缓解期,一般都在伏天用此法治疗。 4.头针 选取胸腔区,由后向前平刺1.2寸,间歇捻针,留针15分钟。本法适用于支气管哮喘。 5.耳针 选穴:平喘、下屏尖、肺、神门、脑、皮质下 。 方法:每次取2-3穴,捻转中、强刺激,留针20-30分钟。适用哮喘发作期,有平喘作用。? 2、针灸治疗哮喘的机理有通过降低副交感神经的兴奋性改善呼吸功能; 调整机体免疫功能,抑制外周嗜碱性粒细胞组胺释放过程,降低组胺浓度,并提高抵抗力; 调节环核苷酸(cAMP、cGMP)的含量及其比值,增加cAMP含量使支气管平滑肌舒张,两者比值趋于正常。