眼外伤教材幻灯片.pptVIP

眼外伤第一节 概述;第二节 钝挫伤;2、角膜水肿 主诉:眼红、疼痛、异物感、畏光、流泪,视物不清明显 体征:眼睑水肿,混合充血,角膜基质局限性水肿、混浊,后弹力层皱褶,内皮KP(+),瞳孔缩小,对光反射迟钝 治疗:抗生素眼液滴眼,散瞳,角膜上皮完整者可用局部滴用激素;二、虹膜睫状体挫伤 1、虹膜、瞳孔异常 主诉:视物不清、复视 体征:瞳孔括约肌受损?瞳孔开大 瞳孔括约肌断裂?瞳孔缘裂口 虹膜根部断离?“D”形瞳孔 睫状肌麻痹?视近物不清 治疗:随访,虹膜根部断离,复视明显者可手术治疗 ;2、前房积血 主诉:视物不清/不见,眼红、胀痛 体征:房水内血细胞,前房下方积血,角膜血染,继发性青光眼 治疗:半卧位,止血,激素滴眼,前房冲洗术,治疗继发性青光眼 ;3、房角后退 主诉:视物不清 体征:前房变深,高眼压 治疗:随访眼压,治疗继发性青光眼 4、低眼压 主诉:视物不清明显 体征:浅前房,低眼压,超声生物显微镜(UBM)示:睫状体脱离 治疗:阿托品散瞳、激素滴眼;三、晶状体挫伤 1、晶体脱位/半脱位 主诉:视物不清、单眼复视 体征:半脱位者散瞳后可见晶体悬韧带部分断裂、虹膜震颤;全脱位者脱落的晶体可脱入前房/瞳孔区/玻璃体 治疗:半脱位者随访;全脱位者手术 2、 外伤性白内障 主诉:视物不清 体征:晶体皮质混浊 治疗:影响视力者行白内障摘除手术;四、玻璃体积血 主诉:视物不清 体征:玻璃体红色反光、混浊,B超示:玻璃体积血,/网脱/,脉脱 治疗:止血,手术 五、脉络膜破裂 主诉:视物不清 体征:网膜后极部弧形斑 治疗:随访 ;六、视网膜震荡/挫伤 主诉:视物不清 体征:后极部视网膜一过性水肿 治疗:激素滴眼、扩血管药、营养视神经 七、视网膜裂孔及脱离 主诉:视物不清 体征:黄斑裂孔色红,RD者网膜灰白色隆起 治疗:黄斑裂孔不伴RD者随访,RD者手术 八、视神经撕脱 主诉:视物不见,光感(─) 体征:视盘处坑状凹陷,视神经缺如 治疗:无;第三节 眼球穿通伤;第五节 眼附属器外伤;第六节 酸碱化学伤;(二)急救和治疗: 1、急救:争分夺秒、彻底冲洗30’ 2、治疗: 1)弱碱性眼液频繁滴眼,如15﹪磺胺醋酰钠液 2)1﹪阿托品散瞳 3)全身(口服、???注)、局部(滴眼)用抗生素 4)全身(口服、静注)用激素,角膜上皮完整者局部滴用激素以减轻炎症反应 5)切除坏死组织。睑球粘连者行睑球分离术。矫正睑外翻。 ;二、碱性化学伤 (一)临床表现:碱?蛋白、脂肪溶解,渗透到眼内 1、稀释的弱碱?眼睑、结膜水肿、充血,角膜上皮脱落 2、弱碱?眼睑皮肤糜烂、水肿,结膜高度水肿、苍白坏死,角膜上皮完全脱落、水肿,形成斑翳 3、强碱?结膜灰白色坏死,角膜瓷白色混浊、溃疡、穿孔,前房絮状渗出,虹膜后粘连,晶体混浊,继发性青光眼; ; 4)全身(口服、静注)、局部(滴眼)用抗生素 5)全身(口服、静注)用激素,角膜上皮完整者局部滴用激素以减轻炎症反应 6)局部滴用胶原酶抑制剂,如枸橼酸钠、半胱氨酸 7)切除坏死组织。睑球粘连者行睑球分离术。羊膜/角膜移植。矫正睑外翻。 8)并发症治疗,抗青光眼手术 ;第七节 其他;二、眼辐射伤 1、日光性视网膜病变: 日蚀、强光?黄斑损伤,水肿?视物变形、模糊、中央暗点 2、电光性眼炎/“雪盲”: 电焊、雪地反光、高原日照?紫外线损伤?眼部发生光化学反应?8h左右发病?异物感、流泪、畏光,结膜充血,角膜上皮脱落?24h后愈合 ;，成为世界医学史上的主流。 　　可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、⒉』砼幻靼祝瘟剖艿街圃迹谛⌒SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没薪岷系目赡埽皇切问缴系娜诤前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切赡涯：侍猓匀灰淹耆隽酥形饕窖婕暗姆冻耄颐潜匦胩鲋形饕窖У睦砺劭蚣埽⑵鹨桓鲂碌囊窖Ю砺厶逑 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医