〖医学〗神经系统疾病病人的护理教材-课件.ppt

护理措施 1．一般护理 保暖防冻、防烫、防搔抓、防碰撞和防重压。 避免高温或过冷刺激，慎用热水袋或冰袋，肢体保暖需用热水袋时，水温不宜超过50℃，防止烫伤。 对下肢有深感觉障碍的病人，避免夜间独自行走，以防跌伤。 护理措施 2．知觉训练 每天进行，如用砂纸、棉絮丝等刺激触觉；用温水擦洗感觉障碍的部位，刺激感觉恢复和促进血液循环；用针尖刺激恢复痛觉等。 解释各种刺激的感觉体验，指导病人用视觉弥补感觉的不足。 同时进行肢体的被动运动训练，做按摩、理疗和针灸等。 护理措施 3．心理护理 加强与病人沟通，耐心听取病人对感觉异常的叙述，并进行必要的解释，消除病人的焦虑及烦躁的情绪，积极配合治疗。 四肢瘫痪者针灸治疗 护理评价 病人的感觉障碍是否减轻或消失，是否有损伤发生。 定义及分类 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 三、运动障碍 定 义 运动障碍是指因神经系统执行运动功能的部分发生病变而引起的异常。 可分为瘫痪、僵硬、不随意运动及共济失调等。 护理评估——健康史 询问病人有无脑实质及脑脊髓膜急慢性感染、脑外伤、脑血管病变、脑肿瘤、脑先天畸形或神经脱髓鞘等病史；有无药物或毒物中毒史。 护理评估——身体状况 1．瘫痪 肢体因肌力下降而出现运动障碍称为瘫痪。 2．僵硬 指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能活动。 3．不随意运动 不随意志控制的无目的、无规律的面、舌、肢体及躯干等骨骼肌的不自主活动 。 4. 共济失调 机体维持平衡和协调不良所产生的临床综合征。 震颤、肌强直 去大脑强直 慌张步态 起步困难 护理评估——身体状况 瘫 痪 （1）瘫痪的性质：分为上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪 鉴别点 上运动神经元瘫痪 下运动神经元瘫痪 瘫痪分布 以整个肢体为主（单瘫、偏瘫等） 以肌群为主 肌张力 增高 减低 腱反射 增强 减低或消失 病理反射 有 无 肌萎缩 无或轻度失用性萎缩 明显 肌束颤动 无 有 肌电图 神经传导 失神经电位 正常 无 异常 有 护理评估——身体状况 （2）瘫痪的类型 病变部位 瘫痪类型 某一神经根支配区或某些肌群无力 局限性瘫 大脑半球、脊髓前角细胞病变 单瘫 一侧大脑半球病变 偏瘫 中脑、脑桥病变 交叉瘫 脊髓横贯性损害 截瘫 高颈段脊髓病变 四肢瘫 护理评估——身体状况 （3）肌力测评 分级 临床表现 0级 肌肉无任何收缩（完全瘫痪） 1级 肌肉可轻微收缩，但不能产生动作 2级 肢体仅能做水平运动，但不能克服地心引力，即不能抬起 3级 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力 4级 肢体能作抗阻力动作，未达到正常 5级 肌力正常 护理评估——心理-社会状况 急躁、焦虑、抑郁、烦恼、自卑及悲观 。 护理评估——辅助检查 CT、 MRI 肌电图 神经肌肉活检 护理诊断 护理目标 【护理诊断】 躯体活动障碍 与肢体瘫痪或协调能力异常有关。 【护理目标】 病人在他人协助下能定时翻身、更换体位或参与生活自理活动。 护理措施 1．一般护理 保持床单整洁、干燥，减少对皮肤的机械性刺激。 协助病人完成洗漱、进食等日常活动。 合理饮食，定时排便，指导病人学会使用便器。 帮助卧床病人采取舒适卧位。 协助定时翻身及拍背，按摩关节和骨隆突部位。 做好口腔护理。 帮瘫痪病人翻身、按摩 护理措施 2．保持瘫痪肢体功能位 患肢平放，维持手臂外展姿势，肘关节稍屈曲，仰卧时肩关节高于肩水平，避免关节内收。 下肢用足托板托住足底使踝关节呈90°，避免足下垂。 膝下垫一软枕，使腿微屈，并以卷曲的毛巾支托在髋关节外侧避免下肢外旋。 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jnejclxh /see161 / / / 神经系统疾病病人的护理 概 述 主 要 内 容 神经系统解剖生理及功能 神经系统疾病特点 神经系统疾病常见症状及体征 解 剖 生 理及功能 神经系统 中枢神经系统 周围神经系统 脑 脊髓 脑神经 脊神经 分析 综合 接收信息传递冲动 病因： 感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传因素、先天发育异常和代谢障碍等。 特点： 病情复杂 并发症多 死亡率高 致残率高 疾 病 特 点 常 见 症 状 头 痛 感觉障碍 运动障碍 意识障碍 一、头 痛 定义及分类 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施