第二章 地质环境与土壤.pptVIP

第三节 地质环境与土壤 温州医学院预防医学系教研室 叶晓蕾 必需~是指在生物体内是维持正常生理生化功能生长发育和生殖繁衍所不可缺少的元素。非必需~是指无或尚未发现在生物体内有益的生物作用的元素。 化学元素是物质的基本组成单元 体内化学物质 宏量元素 微量元素 如氧、氢、氮、钙、磷、钾、钠、硫、氯等占人体总重量的99.95％ 少于体重的(0.01％) 必需微量元素 铁、锌、铜、铬、锰、钴、氟、碘、硒、钒、镍、锡、钼、硅等 非必需微量元素 一、地质环境与疾病 概念 微量元素的生物学效应： 微量元素生物效应具有两重性 由于地壳表面元素分布不均匀，使得生活人群对某种化学元素摄入量过高或过低而引发的疾病称 ，或化学性地方病(endemic disease) 如何判断一种疾病是否是地球化学性疾病？ 需要用流行病学方法对人群中某种健康危害的出现率与某种化学元素之间的关系进行研究，要符合下列条件才能做出比较肯定的 结论 ①疾病的发生有明显的地区性，且与该地区中某种化学元素之间关系密切；在不 同时间、地点、人群中有同样的相关性 ②疾病的发生与地质中某种化学元素之间有明 显的剂量椃从叵?③上述相关性，可以用现代医学理论加以解释 常见的化学性地方病 地方性氟病 碘缺乏病 地方性砷中毒 大骨节病 克山病 碘缺乏病(iodine deficiency disorders，IDD) 概念： 指碘缺乏对机体造成的危害，包括在缺碘地区出现的相当数量的胎儿早产、死产、先天畸形、亚临床克汀病、单纯聋哑、甲状腺肿及克汀病等。最典型的表现形式是甲状腺肿及克汀病 地方性甲状腺肿：简称地甲病，它的主要表现是甲状腺增生和肥大。流行最广，全世界患者5亿，占世界人口的10% 地方性克汀病：严重缺碘地区，胚胎发育期及婴儿期严重缺碘所致。表现特征：呆、小、聋、哑、瘫 病 因 生理需要量100~150μg/d，青少年160~200μg/d。成人碘摄入量的安全范围约为50一500μg。 环境I2↓→I2摄入量↓→血浆［I-］↓→T3,T4↓→下丘脑→释放TRH↑→垂体分泌TSH↑→甲状腺滤泡增生增大→甲状腺肿 1.环境缺碘： 2.促甲状腺肿物质 3.高碘 碘缺乏病的流行病学特征 地区分布 地形地理分布 3.人群分布特征 碘缺乏病的预防措施 以补碘为主要措施：甲状腺贮碘量：7~8mg 供应含碘食盐，即食盐中加碘化钾，含量以2万~5万分之一为宜。目前已有包括中国在内的24个发展中国家制订并已开始实施?995年全民食盐加碘计划?口服或肌注碘油 地方性氟病（氟中毒） 是由于一定地区的外环境中F元素过多，致使生活在该环境中的居民长期摄入过量氟而引起的一种以影响骨骼和牙齿为主的慢性全身性疾病。 早期→氟斑牙 ；后期→氟骨症 概念 217人，M=0.21，95%可信限上限1.25。 975人，M=0.86，95%可信限上限7.77。 尿氟（mg/L) 95人被检者无患者 74人中可疑患者6例，早期9例，一期8例。患病率23.0%。患者均为当地出生并一直饮用温泉水的农民。饮温泉水15年者中未发现患者 氟骨症 26.0% 14.5% 患龋率 9.1% 64.2% 斑釉齿患病率 河水及浅井水，含氟量0.4~0.7mg/L 温泉水，含氟量4.0mg/L 饮水 对照区 病区 结论：湖北省英山县城关温泉水地区存在地方性氟中毒。病因主要为居民长期饮用含氟量高的温泉水所致 案例一： 湖北省英山县城关。无工业氟污染，附近有三个温泉，水量丰富但含氟量高 案例二：贵州省织金县三个乡农民出现地质食物性氟中毒 发病情况：氟斑牙患病率90.5%，10岁以上者患病率99.0%。临床表现为腰、背、四肢关节疼痛，活动受限，小腿畸形者36.8%，少数患者已丧失劳动能力，尿氟均值16.2mg/L，氟骨症患病率为77.6%，x线改变以硬化型为主，混合型较少，少数病例出现骨质疏松及软化改变，最低发病年龄为3岁半。 环境情况：地质背景为火山沉积地带，岩石含氟量671~1330ppm，土壤721~1482ppm，块煤1591ppm。地处低纬度、高海拔山区，水氟含量较低。冬季室内空气氟浓度超标5~6倍，夏季2~3倍，室外大气在标准上下波动。 食物情况：蔬菜等食物中氟含量高。 氟摄入量 100.0 39.7 合计 95.7 38.0 食物 1.8 0.7 空气（15m3/d)