内科护理学第三节特发性血小板减少性紫癜.pptVIP

止血机制 凝血机制 抗凝机制 一、止血机制 二、凝血机制 两条途径：内源性和外源性凝血途径 三个阶段：凝血活酶形成 凝血酶形成 纤维蛋白形成 三、抗凝系统 抗凝物质：抗凝血酶Ⅲ 、蛋白C系统、组织因子途径抑制物、肝素 纤维蛋白溶解系统：纤溶酶原、纤溶酶原激活剂（t-PA、u-PA）、纤溶抑制物 是一种因血小板免疫性破坏导致外周血中血小板减少的出血性疾病。 病因与发病机制 临 床 表 现 实验室检查 血象：血小板减少（急性型plt20×109/L，慢性型30～80×109/L）,红细胞可减少，白细胞多数正常 骨髓象：巨核细胞增多或正常，但成熟障碍；形成血小板的巨核细胞显著减少 其他：束臂实验阳性、出血时间延长、 血块收缩不良、PAIgG增高、血小板 寿命缩短 治疗要点（1） 一般疗法：卧床休息、预防外伤、避免使用降低Plt及抑制其功能的药物 糖皮质激素：首选； －泼尼松：30-60mg/d，恢复正常后逐步减量至5-10mg/d，至少维持3-6个月 －严重者可用地塞米松、甲泼尼龙静滴 治疗要点（2） 脾切除：有效率约70％ 适应症： 糖皮质激素治疗3～6月无效 出血明显 泼尼松维持量30mg/d者 不宜用糖皮质激素者 免疫抑制剂：长春新碱、环磷酰胺 其他：输血