内科护理学第四节慢性肾衰.pptVIP

学习目的与要求 掌握慢性肾衰竭的概念、临床表现、护理措施。 熟悉慢性肾衰竭的病因及发病机制、辅助检查、处理要点，透析的概念、操作前准备、操作后的护理。 病因与发病机制 （一）病因 肾小球肾炎 糖尿病肾病 高血压肾病 多囊肾 梗阻性肾病 辅助检查 血液检查：红细胞、HB、白细胞、Ccr、Scr、电解质、血气分析 尿液检查：尿比重=1.010，红细胞、白细胞、管型 B超及X线：双肾缩小。 处理要点 治疗原发病 狼疮性肾炎、水钠缺失、控制感染、心衰、解除尿路梗阻。 延缓慢性肾衰竭的发展：在肾衰的早期行。 1、饮食治疗 2、必需氨基酸 3、控制高血压 4、治疗高脂血症、高尿酸血症 处理要点 并发症的治疗 （一）水电解质、酸碱平衡失调 钠水平衡失调：限水、利尿 高钾血症： 透析、钙剂、碱性药 钙磷失调和肾性骨病：碳酸钙、固化三醇 代谢性酸中毒：碳酸氢钠 处理要点 并发症的治疗 （二）呼吸和循环 高血压：限水钠、利尿、透析、ACEI 心力衰竭：同一般心衰 心包炎：透析、心包穿刺、引流 尿毒症性肺炎：透析 处理要点 并发症的治疗 （三）血液系统：铁、叶酸、EPO （四）感染：肾毒性小的抗生素 （五）其他：N、M、皮肤症状的改善 替代疗法：透析和肾移植 护理评估 病史评估：原发性、继发性肾脏疾病的病史、诱发肾功恶化的因素 身体评估：消化、循环、呼吸、神经、骨骼肌肉