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HER2检测对于乳腺癌的临床意义 王树森 教授
HER2检测对于乳腺癌的临床意义 王树森 中山大学肿瘤医院内科 HER2 状态预示着治疗的选择 HER2阳性患者CMF方案相对耐药,对蒽环类 相对敏感 紫杉类药物 HER2阳性相对敏感 内分泌治疗 HER2阳性患者相对耐药 HER2单抗 HER2阳性 HER2通路药物 HER2阳性 赫赛汀-----HER2阳性乳腺癌的基础治疗 赫赛汀与化疗联合一线治疗MBC: 显著增加有效率和延长TTP 赫赛汀与化疗联合 一线治疗显著改善生存优势 赫赛汀与内分泌联合:TAnDEM 试验 Herceptin + Anastrozolein TAnDEM: A+H方案使PFS 明显改善 赫赛汀-----HER2阳性乳腺癌的基础治疗 赫赛汀治疗MBC研究总结 与化疗联合 显著提高有效率:50% vs 32%(P0.001) 延长TTP:7.4 vs 4.6月(P0.001) 延长生存时间:25.1 vs 20.3月(p0.04) 与内分泌联合提高客观有效率,延长TTP. 赫赛汀使用疾病进展后，再次用赫赛汀治疗仍有疗效. HER2+转移性乳腺癌治疗流程 赫赛汀-----HER2阳性乳腺癌的基础治疗 赫赛汀?为乳腺癌辅助治疗近年来的突破性进展 N9831/B-31研究:无病生存时间(DFS)显著改善复发风险降低52% N9831/B-31研究:生存时间(OS)显著改善 死亡风险降低33% BCIRG 006 DFS – 中期分析 OS – 中期分析 赫赛汀-----HER2阳性乳腺癌的基础治疗 赫赛汀联合化疗:新辅助治疗的pCR率 赫赛汀被各种治疗指南所推荐 EBC NCCN 推荐赫赛汀治疗淋巴结阴性的肿瘤为0.6-1 cm的肿瘤 推荐赫赛汀治疗肿瘤≥1cm 的肿瘤 ESMO 推荐赫赛汀治疗肿瘤≥1 cm的肿瘤 St Gallen 推荐赫赛汀治疗肿瘤≥1 cm的肿瘤 MBC NCCN 和 ESMO 推荐 一线: 赫赛汀+化疗 疾病进展: 继续使用赫赛汀和Lapatinib 总结 HER2是乳腺癌预后因子，HER2阳性病人生存时间短，更容易复发 HER2是乳腺癌治疗的预测因子，HER2是治疗选择的依据 赫赛汀是HER2阳性乳腺癌的基础治疗 * 演讲重点： 1. 详细描述每个箭头代表的方案及取得的复发风险降低比例 2. 重点突出赫赛汀?联合或序贯化疗将HER2阳性患者复发风险在上述基础上又降低了46%-52% 3. 总结：赫赛汀?辅助治疗临床数据的公布在2005年ASCO会上被誉为近年来乳腺癌治疗最令人兴奋的突破，并被评为该年度临床肿瘤学十一大进展之一 Gianni L et al. Abstract 31 presented at the 31st SABCS, San Antonio, Texas, USA, 10-14 December 2008. Joensuu H et al. N Engl J Med 2006; 354: 809-820. Perez EA et al. J Clin Oncol (Meeting Abstracts) 2007; 25: 6s, abs 512. Slamon D et al. Abstract 52 presented at the 29th SABCS, San Antonio, Texas, USA, 14-17 December 2006. Smith IE et al. Lancet 2007; 369: 29-36. Spielmann M et al. Breast Cancer Res Treat 2007; 106 (Suppl 1): S19, abs 72. 赫赛汀改变了 HER2阳性乳腺癌的自然进程 使用赫赛汀的HER2阳性病人生存已经和HER2阴性的病人的生存相同 Dawood et al 2010 100 80 60 40 20 0 0 12 24 36 48 60 Time from diagnosis (months) HER2 positive, Herceptin (n=191) HER2 negative (n=1782) HER2 positive, no Herceptin (n=118) Probability of survival (%) 1st line HO648g M77001 US Oncology BCIRG 007 CHAT TAnDEM RHEA Relapse 2nd+ lines GBG-26 BO17929 EGF104900 Numerous Phase II studies MBC Progression HER2, hu
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