GPM培训会-潘宏铭主任 3.29.pptVIP

* 奥施康定的活性成分为羟考酮，它是即释（有效剂量的38%）和控释（有效剂量的62%）双重作用的剂型。 奥施康定与等剂量的即释型羟考酮止痛效果相当。此药主要采用了控释技术, 即独特的双相释放机制, 在体内少部分药物即刻释放而迅速起效, 其余缓慢释放以维持平稳的疗效, 即可以让药物快速释放的羟考酮和缓慢释放的羟考酮。 这一药代动力学特点使得该药在口服后1 h 内快速起效, 并能持续稳定止痛12 h, 既可持续发挥止痛作用, 又没有传统控释片起效较慢的缺点。 在一些对羟考酮控释片与等剂量即释型羟考酮进行的随机双盲试验中, 癌痛患者每12 h 服用1 次羟考酮控释片, 或每天4 次服用即释型羟考酮, 结果显示, 两种剂型每天的药物总量和止痛效果相当, 但即释型羟考酮需频繁服药以维持有效的血药浓度。 羟考酮控释片口服用药吸收较充分,同时控释系统中应用了脂肪酸、丙烯酸树脂等填充剂, 胃肠道pH值不影响奥施康定的释放和吸收过程，其生物利用度达60 %以上,与其他阿片类药物相比,其口服生物利用度有明显优势。 奥施康定的精确控释技术可使羟考酮在服药后快速起效, 并于内持续稳定地发挥镇痛作用。 * 41.3%的患者在第一天即可达到剂量滴定稳态，79.1%在第二天达到滴定稳态，91.7％在3天以内达到滴定稳态。 符合疼痛控制的3-3标准（3天内达剂量滴定稳态） * 这是2006年1824例奥施康定治疗中至重度癌痛大型临床研究，这个研究提示我们：近90%的患者首次用奥施康定可以在1小时之内快速起效。 区间值，所以选择横坐标中间的位置取点； * * 这是国内2006年1824例奥施康定?治疗中至重度癌痛大型临床试验，试验周期8周， 结果显示：奥施康定? 有效缓解各种性质癌痛，特别是对于神经病理性疼痛患者的疼痛缓解率较高，末次疗效有 效率高达93.6%，高于总体人群的有效率（90.2%） * 慢性癌痛患者的生活质量都会受到不同程度的影响, 临床研究表明, 羟考酮控释片在缓解疼痛的同时还可以改善患者的生活质量: 用药后患者的疼痛和失眠评分明显降低, 躯体功能和整体生活质量评分明显提高 * * The percentages of patients (Figure 1) that had a Karnofsky score above 40 for at least 50% of the time were 45%, 75%, and 80% in the low, moderate, and high-dose groups, respectively. A similar trend was observed in patients with regards to satisfactory mood (53%, 62% and 72%, respectively), however, these differences were not statistically significant. The percentages of patients with continuous night time sleepmostofthetimewere62%,80%,and72% in the low, moderate and high dose groups, respectively (p = 0.2). * Oxycodone CR is an oral therapeutic option approved for the treatment of moderate to severe pain. It has a similar safety and effi cacy profi le to morphine, but offers several therapeutic advantages. The results of its use at high dosages for pain relief in cancer and non-cancer patients demonstrate that an adequate dose can bring previously uncontrolled moderate to severe pain under control rapidly, with minimal side-effects. However, further randomized, controlled studies involving oxycodone CR and a control arm are required to increase evidence for the effi cacy of ox