〖医学〗支气管哮喘（哮喘）bronchialasthma教材-课件.pptVIP

心源性哮喘 有高血压、冠心病、风心病等病史 发作性咳嗽、喘、咳粉红色泡沫痰 两肺广泛湿啰音和哮鸣音 左心室大 胸部X线见肺淤血征 纠正心衰治疗后喘息可缓解 喘息型慢性支气管炎 多发生于老年人 慢性咳嗽、咳痰病史、喘息常年存在 肺气肿体征、肺部听诊有干、湿啰音 支气管肺癌 40岁以上中、老年人 咳嗽伴有血痰 多局部闻及哮鸣音 痰中可查到瘤细胞 胸部X线、肺CT或支气管镜可明确诊断 过敏性肺炎 常伴有发热 胸部X线多发性、易变性、游走性淡薄斑片状浸润阴影 多有接触史 糖皮质激素治疗有效 治疗 脱离过敏原 药物治疗?气管舒张药：? ?2肾上腺素受体激动剂，? 茶碱类， ?抗胆碱药 ?抗炎药： ?糖皮质激素， ?色苷酸钠， ?酮替酚，?组胺H1受体拮抗剂 急性发作期治疗 非急性发作期治疗 ?2肾上腺素受体激动剂 通过激动呼吸道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离钙减少，松弛支气管平滑肌。 长期应用可引起β2受体功能下调和气道反应性增高，不宜长期、单独使用。 剂型有口服、吸入、雾化及静脉。 药物作用持续时间有短效、中效及长效。 ?2肾上腺素受体激动剂 短效：沙丁胺醇 中效：特布他林、非诺特罗 长效：福莫特罗、沙美特罗、班布特罗 副作用可有头痛、头晕、心悸、手颤等。 茶碱类 抑制磷酸二酯酶 提高平滑肌细胞内的cAMP浓度 腺苷受体拮抗作用 刺激肾上腺分泌肾上腺，