3-5类固定放射源自查.docVIP

长沙市核技术利用辐射安全自查表 （适用于固定式Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类密封源） 1 基本情况 单位名称（盖章）： 法定代表人或负责人： 电话 2.1放射源 序号 放射源核素 活度（贝克） 类 别 出厂日期 放射源编码 3．管理制度与执行 序号 自查内容 自查内容 有 无 备注 1 综合管理 持证单位所从事活动种类或范围是否与许可范围一致 2 持证单位的名称、地址、法人是否进行了变更 3 环境影响评价批复文件 4 竣工环境保护验收手续 5 项目发生变化（含：退役）是否按规定重新办理环境影响评价和验收手续 6 辐射防护和安全保卫制度 7 安全操作规程 8 设备检修维护制度 9 辐射安全管理机构设置（设置文件） 10 场所设施退役(报废)管理 11 放射源使用管理登记 12 非密封放射性物质管理 13 射线装置管理制度 14 辐射工作人员个人剂量管理制度 15 事故应急 辐射事故应急管理制度及方案 16 废物管理 闲置（废弃）放射源及其他放射性废物处置管理