射频消融实战演练4.ppt

射频消融实战演练4 病例1术前心电图 心电图特点 1.房性心动过速？如果考虑房性心动过速，心动过速时可见ST段应考虑存在逆行P切迹，考虑缺乏温醒现象，另外如考虑第三个及第四个P波为房性早搏，考虑P波Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVL及V5-V6导联为直立，考虑房早起源于右房上部，在接下来的室上速期间ST段上考虑应有此类形态P波，该患者无上述表现，不支持。 心电图特点 2.考虑隐匿性旁路，该患者心动过速时ST段上逆P不明显，考虑暂怀疑？ 3.患者间期为416ms内P波在ST段上，考虑为心房早搏，心房早搏后患者此PR段延长，后诱发心动过速，提示为房室结双径路慢快型可能性大。 病例1术前心电图 心电图特点 可见Ⅱ、Ⅲ、AVF导联QRS末段有假S波，V1导联末段存在假r’波，考虑AVNRT可能性大。 病例1术前心电图 心电图特点 蓝色五角星标注处仍可见房性早搏后出现较窦性心律下（红色五角星标注处）PR间期延长，接着出现室上性心动过速，考虑为房室结慢径路前传后快径路逆传诱发心动过速。 术前心电图 心电图特点 心动过速终止时心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF导联QRS末段假S波及V1导联末段假r’波消失，提示心动过速终止于房室结双径路快径逆传，考虑倾向于房室结双径路可能性大。 术中诱发证实为房室结双径路 病例1消融前大头心电图表现 病例1消融影像 病例1启示 动态心电图可以反映室上速诱发前条件，如房早有无，PR段有无延长，