第十三章__常见的病原性细菌.ppt

十三章 常见的病原性细菌 第一节 球菌 前 言 化脓性细菌(purulent/pyogenic bacteria) 分为：化脓性球菌 常引起创伤感染和医院内感染中的化脓性感染。 一 葡萄球菌属(staphylococcus) 堆积样排列，G(+)，分布广泛。 大部分为腐物寄生菌 病原性球菌 一般引起化脓性感染，亦可引起败血症，是最常见的化脓性细菌。 葡萄球菌属包括30多个种，以金黄色葡萄球菌(S. aureas)为代表。 生物学性状： （一）形态染色：球形，葡萄状排列，G+ （二）培养：普碟脂溶性色素，β溶血环  液体混浊生长 （三）生化反应：触酶＋，致病菌分解甘露糖 触酶试验： H2O2 培养物（触酶∕过氧化氢酶） 2H2O+O2 Staphylococcus (SEM) Staphylococcus (LM) 培养特性（ 固体培养基生长现象） 完全溶血和不完全溶血 分 类 致 病 性 （二）所致疾病： 1 侵袭性疾病： （1）局部感染：疖、痈、毛囊炎、蜂窝组织炎、伤口化脓等 （2）全身感染：败血症、脓毒血症等 2 毒素性疾病： （1）食物中毒：1-6h恶心、呕吐、 腹泻。1-2d恢复 （2）假膜性肠炎：用药不当杀灭肠道正常菌群，耐药金葡菌繁 殖产生肠毒素，肠粘膜大片坏死 （3）烫伤样皮肤综合症：红斑、皱、水疱、脱落 （4）毒性休克综合症：高热，低血压，红斑,肝肾心受损 （三）免疫力： 不强 三 微检： （一）标本：脓、血、csf、尿、剩余食物、呕吐物、粪便 （二）涂片镜检：脓、csf （三）培养和鉴定： 血 增菌 镜检（形态、排列、染色性） 标本 血碟 菌落 “斜面” 生化反应（甘+ 、凝+） （四）食物中毒检查： 呕吐物、粪、剩余物 细菌培养 培养滤液 6-8w猫腹腔 呕吐、腹泻、 发热、死亡 四 预防原则： 自家疫苗（0.1ml／次／5-7次／疗程） 细菌 斜面 洗60℃1h 5-10亿／ml 皮下注入 二 链球菌属(streptococcus) 链球菌分类 据溶血现象 据抗原结构 据对氧的需要分类 根据溶血现象分为3类 α溶血（草绿色溶血环） β溶血 γ反应 一、A群链球菌 （一）生物学性状 形态与染色 球形或椭圆形。链状排列。无芽胞，无鞭毛。可在培养早期形成荚膜。有菌毛样结构，含型特异性的M蛋白。G(+)。 培养特性 多数为兼性厌氧菌。营养需求高。菌落特点。 生化反应 不分解菊糖，不被胆汁溶解，可将甲型溶链与肺炎链球菌区别。不产生触酶。 链球菌LM（革兰染色） （二）致病性 致病物质　A群链球菌也称为化脓性链球菌，或溶血性链球菌，是人类细菌感染常见的病原菌之一。 细菌的胞壁成分：LTA、M蛋白、肽聚糖、细菌胞壁受体、F蛋白等。 外毒素类：致热外毒素（红疹毒素，SPE）、链球菌溶素(SLO, SLS)。 胞外侵袭酶类：透明质酸酶、链激酶(SK)、链道酶(SD)。 猩红热(Scarlet fever) (scarlatina) 猩红热(Scarlet fever) (scarlatina) （三）防治原则 及时治疗病人和带菌者 注意消毒 对急性咽峡炎和扁桃体炎患者，尤其是儿童，须治疗彻底，以防止急性肾小球肾炎、风湿热及亚急性细菌性心内膜炎的发生。 治疗A群链球菌感染时，青霉素G为首选药物。 微生物学检查： （一）标本：血、脓、csf、咽拭 （二）培养与鉴定： 血 增菌 镜检 标本 血碟 菌落