病原微生物实验活动危险度评估已修改.ppt

病例分享 病例分享 病例分享 病例分享 * Aerosols are generated from most laboratory tasks and it can spread through a building and effect many people. Contamination is often heaviest in work areas and on worker hands * * 金黄色葡萄球菌的生物危害评估报告 金黄色葡萄球菌的生物危害评估报告 金黄色葡萄球菌的生物危害评估报告 金黄色葡萄球菌的生物危害评估报告 部分相关资料 生物安全柜接种标本 紫外线照片消毒 门禁、个人防护用品 部分原始记录 部分原始记录 肾内科病人：程X 男 48岁 广东肇庆人 职业情况：农民 主诉：反复发热十余 天，3月20日入院。 入院查体：发烧达39°以上、伴畏寒寒战，在当地卫生院检查尿常规：颗粒管型+，尿蛋白++、生化白蛋白24.5g/L、肌酐201umol/L、尿素12.77mmol/L,对症退烧治疗，为进一步诊治来我院就诊，急诊拟“肾盂肾炎、尿结石、肾功能不全”收入肾内科 实验室检查：RBC3.39 HGB89 PLT23 CRP20.1 临床初步诊断：发热查因：肾盂肾炎？肺炎右输尿管上段结石、低蛋白血症。 血培养双瓶双侧（四瓶）报阳，涂片镜下高度马尔尼菲！ 病例分享：病史摘要 实验室结果 实验室结果 病人资料 病例分享 病例分享 病例分享 病例分享 病例分享 病例分享 病例分享 病例分享 病例分享 病例分享 六、病原微生物危害程度评估要考虑的因素 1、病原微生物的致病性 致病力越强，导致的疾病也越来越严重，其危害程度就越高。 2、病原微生物的传播方式（传播途径） 一般情况下，通过呼吸道，以气溶胶形式传播或扩散的危害，通常要比消化道或接触传播的病原微生物的危害程度要高，造成的危害的范围要广。 3、病原微生物宿主范围 宿主的范围越广，其感染、扩散的可能性就越大，危害性也就较大。 气溶胶 六、病原微生物危害程度评估要考虑的因素 4、是否有有效的预防和治疗措施 有有效的疫苗免疫措施而且有有效的治疗措施，哪怕这种病原微生物致病性比较强，其潜在危险或导致的后果相对来说也比较低。 5、是否为已知的病原微生物 对于未知的病原微生物，在对其有限的了解的基础上，要采取更为严格的安全防护措施，认真对待。 6、人群的免疫屏障 如果对某一人群进行免疫，建立起了有效的免疫屏障人群，其防护要求比没有免疫屏障人群肯定要低。 七、病原微生物危害程度评估的要素 1、微生物的一般生物学特性概述 简述病原微生物的基本生物学特性，比如形态特征、生物学特性以及致病性、感染途径、流行现状、治疗与预防措施、自然宿主构成等 2、微生物危害程度分类 明确该病原微生物不同性质的材料作为评估危害等级、分类的依据，危害评估结果，作为采取检测过程中预防措施的基本要求等。 3、微生物的致病性和感染剂量 明确易感人群、致病性的强弱，感染后病死情况以及感染剂量的多少。 六、病原微生物危害程度评估的要素 4、暴露后的潜在后果 分析实验人员暴露后，可能对实验人员产生的后果，以及可能对周围环境和人群带来的危害等，如果通过呼吸道、伤口或其他部位暴露时，有可能会产生更为严重的后果，潜在危害更大，对这些都需要评估。 5、自然感染途径 明确自然感染途径的种类和方法。不同病原微生物的自然感染途径有其固有的特点，一旦改变感染途径，可能存在的风险和危害需要进行评估，所以在评估报告中要说明情况。 自然传播途径 ▲病原微生物可通过 空气 水 食物 接触 血液 母婴 虫媒 土壤 传播途径 六、病原微生物危害程度评估的要素 6、实验室操作所致的除消化道、呼吸道以外的其他感染途径 如皮肤接触，通过伤口、粘膜的等途径感染，因为有些病原微生物除了自然感染途径会引起疾病以外，在实验室检测过程中有可能因实验差错或意外导致其他途径感染，并有可能产生更为严重的后果。 7、微生物在环境中的稳定性 一般来讲在自然感染条件下，生物学特性稳定，对外界自然条件抵抗力强的病原微生物，其危害性就要大些。 六、病原微生物危害程度评估的要素 8、所操作微生物的浓度和浓缩标本的容量 原始生物样本和经过培养或浓缩的生物样本，其危害程度也相差很大的，后者危害程度明显大于前者 9、微生物自然和易感人群宿主 评估时要讲述清楚该病原微生物的自然宿主的构成、易感人群的分布特征等问题，这样有利于对某些实验操作者采取更为科学到位的防护措施，防止发生实验室感染事件。 六、病原微生物危害程度评估的要素 10、宿主来自临床、实验、动物研究的信息