神经系统疾病诊断思路正式版2.ppt

苍白球 壳 核 丘脑底核 尾状核 红核 黑质 齿状核 （通过小脑上脚） 锥体外系联系及递质 纹状体 豆状核 尾状核 苍白球 壳核 — — 肌张力增高 运动减少 — — — 肌张力减低 运动过多 纹状体组成及损害 锥体外系损害症状 不自主动作 肌张力改变 运动异常 震颤 舞蹈 肌阵挛 （橄榄核-齿状核-红核环路病变——局部性、全身性 肌张力障碍 抽动症 手足徐动 常见的不自主运动 肌 张 力 障 碍 锥体外系损害症状 大 脑 大脑皮质（1） 大脑皮质（2） 大脑皮质（3） 大脑皮质（4） 双侧大脑功能不对称性 大脑皮质分区与临床联系 1.额叶损害 中央前回 对侧局限性癫痫或单瘫 额下回后部（优势半球44和45区）运动性失语 额中回后部（8区） 额眼同向运动中枢 额中回后部（优势半球8区后上部） 失写症 额叶底部 Foster-Kennedy综合 前额叶： 精神障碍：记忆力和注意力减退 1中央后回 对侧感觉性癫痫及感觉障碍 2角回 （优势半球39区） 失读症 3顶枕颞交界区（优势半球） Gerstmann 综合征:计算不能.书写不能. 左右侧认识不能. 手指认识不能。 4右侧顶叶 体像障碍 5视辐射 对侧同向偏盲或象限 6优势半球缘上回 失用症。 顶叶损害 颞叶损害 1颞上回后部 感觉性失语 2颞横回 听力障碍 3颞中下回后部 对侧共济失调 4颞叶后部顶叶下部 命名性失语 5颞叶深部 对侧同向偏盲或上1/4象限盲 6颞上回中后部（颞叶凝视中枢） 眩晕 7海马钩回 颞叶性癫痫 枕叶损害 1视觉皮质中枢（17区） A 刺激性病灶幻视不成形如闪光.暗点 B 破坏性病灶对侧同向性偏盲或象限盲 2顶枕交界区 受刺激时头眼向对侧转动注视 3枕叶主侧半球 A失认症 B变形症 4双侧枕叶 A皮质盲 B面部失认症 CAnton综合征（否认皮质盲） Anatomical Location Classic Signs and Symptoms Brain Cortical signs (aphasia, negelect, higher cognitive dysfunction) Hemiparesis(face,arm,and leg all contrlateral to lesion but usually not equally affected) Hemisensory loss (face,arm,and leg all contrlateral to lesion but usually not equally affected) Brainstem Cranial nerve symptoms(e.g,diplopia, dysarthria, dysphasia) Cranial nerve signs(e.g,abnormal eye movement, decreased hemifacial sensation,facial droop,tongue deviation ,or impaired papillary,corneal,or gag reflexes) Neurological deficit involving a hemifacial distribution and a contralateral extremity or extremities(e.g,lower motor neuron left facial paresis with right hemiparesisof the arm and leg) Spinal cord Weakness of both legs ,or both legs and both arms Sensory loss in a bilateral distribution ,with a sensory level that approximates the level of the lesion Hemicord (Brown-Seq