下肢骨折〖精品课件〗教材-课件.ppt

髌骨 最大的籽骨 Anatomy 致伤原因及骨折类型 直接暴力:粉碎性骨折 间接暴力:股四头肌突然强烈收缩,伴有髌骨两旁腱膜撕裂。多为横断型或上、下极的撕脱 髌骨骨折分类 临床表现及诊断 膝关节积血,明显肿胀、疼痛 膝关节活动困难,不能自动伸直 ?X线片 治疗目的 恢复关节面的平整 修补断裂的肌腱腱膜和破裂的关节囊 防止外伤性关节炎、滑囊炎 恢复膝关节的功能??? 无移位:石膏固定膝关节伸直位 上、下极骨折移位:可将上、下极骨片切除,修复股四头肌腱 治疗 中段横断骨折,可选用两枚克氏针与张力带钢丝固定,固定作用强,术后不用外固定,可以早期进行功能活动。 治疗 可记忆钛镍合金髌骨爪内固定 完全粉碎并移位:做髌骨切除术 髌骨陈旧骨有创伤性膝关节炎者,可酌情进行理疗及髌骨切除术 治疗 第五节　胫腓骨骨干骨折 胫、腓骨骨折特点 (一)常为开放性,合并感染 (二)胫骨下1/3骨折:骨折延迟/不连接 (三)腓骨:骨折较少,较易愈合。 致伤原因及骨折类型 约占四肢骨折10-15﹪ 直接暴力:横断或粉碎型,胫腓骨多在同一平面骨折 间接暴力:骨折线为长斜或螺旋 临床表现与诊断 局部疼痛、肿胀和畸形等骨折的体征较显著 X线检查可确定骨折的类型和移位情况 血管神经损伤: 胫骨上1/3骨折 筋膜间隙综合症 5个P── pulse, pallor, paralysis, paresthesia an