交通肇事后受伤人员的自救.docVIP

交通肇事后伤员的自救 由于机动车保有量的逐年大量增加，道路交通事故也随之明显增多。尤其是冬季，昼短夜长，天黑的早，司机的视野不好，再加之我县所处的东北地区道路时有积雪结冰，更易发生交通事故。那么作为目击者或伤员如何正确的救治他人或自救呢？ 首先要立即扑灭烈火或排除发生火灾的一切诱因，如熄灭发动机、关闭电源、搬开易燃物品，同时向呼救。一般车祸事故现场主要靠伤员自救和互救。无论是救助人员还是伤员自己，首先都要保持镇定，冷静地开展救治工作。在事故中伤员可能不光发生骨折和脱位，也可能同时发生其他重要器官损伤，应首先发现并处理对生命威胁最大的伤害。如果伤员仍能呼救或呻吟不止，说明神志清醒，大脑没有受伤或受伤程度不重。如果伤员一声不响，应立即大声呼唤或进行刺激，看是否有反应。如没有反应，表明是发生昏迷，病情危急。 对失去知觉的伤员，观察其胸、腹部有无起伏，也可以用一丝棉絮或纱线，放于伤员鼻孔下方，看是否被吹动。可以用手触摸伤员腕部掌侧大拇指一边的桡动脉，如有搏动，说明心跳存在，如果摸不到，应观察病人颈部是否有搏动。发现伤员呼吸停止，应人工呼吸;如心跳停止，应进行胸外心脏按压。对昏迷伤员，迅速解开其衣领，采取侧俯卧位，如遇舌头后坠时，可将舌尖牵出，也可将伤员的头部后仰，以保证呼吸道畅通，防止窒息。昏迷伤者的转运，最为重要的是保持伤者的呼吸道通畅，伤者应侧卧，要随时观察伤者，一旦出现呕吐，应及时清除呕吐物，防止误吸。 伤口出血，应进行止血。如血流颜色鲜红，喷射出来，是动脉出血。血流颜色暗红，涌出伤口，为静脉出血毛细血管出血，出血量较小，缓慢渗出。止血的方法有局部压迫止血、动脉压迫止血及止血带止血三种。　　局部压迫止血是最简单有效的方法，对于绝大多数伤口的出血均可达到良好的止血效果。方法是使用纱布、绷带、三角巾对伤口进行加压包扎。如果现场无上述材料，可以使用清洁的毛巾、衣物、围巾等覆盖伤口、包扎或用力压迫。对肢体的加压包扎，加压量达到止血目的即可，不宜过大，否则会影响肢体的血液循环。　　对于局部压迫仍无法达到止血目的的伤者，可以采用动脉压迫止血的方法，简单地说就是依靠压迫出血部位近端的大动脉，阻止出血部位的血流供应达到止血的目的。　　如果采用局部压迫止血无法达到目的，而压迫动脉止血又不便于伤者转运时，可止血。现场无止血带时可用绷带、绳索、毛巾、围巾、衣物等代替，切忌使用铁丝作为止血带。使用止血带过程中，应注意力量要足够，不是越紧越好，太紧可损伤皮肉、血管和神经。同时要注意使用止血带的时间扎一小时放松5分钟 不要忘了询问伤员有无腹痛，轻轻触摸他们的腹部。如左上腹部压上去疼痛，应怀疑脾脏损伤破裂;如右上腹部压上去疼痛，应怀疑是否肝脏损伤破裂;腰部疼痛，小便发红，多为肾脏损伤;脐周围疼痛，肌肉发硬，可能是肠破裂。肝脾是实质性脏器，里面充满血液，一旦破裂，出血量大，可很快危及生命。骨折和脱位伤员十分痛苦，锐利的断端活动可能刺伤附近的神经、血管，应设法固定，以减轻疼痛，防止继发损伤。固定的器材通常是用石膏或夹板，但现场往往难以找到，可以用树棍、木板、竹杆、硬纸板、硬塑料片等代替。一般应超过上下关节。比如前臂骨折，同时固定肘关节和腕关节，才比较牢靠. 如现场无上述材料，可以用伤者自身进行固定，上肢骨折，可将伤肘与躯干固定，下肢骨折，可将伤侧肢体与健侧肢体固定。对已离断的肢体，应妥善包扎，送往医院，以备再植。 这里要特别指出脊柱骨折脱位正确的现场急救尤其重要。脊柱椎管内有功能重要却又十分娇嫩的脊髓和神经。脊柱骨折后，它们可受到损伤导致瘫痪;但也可能幸运地未受到损伤，或损伤程度较轻。如急救或运送过程中处理不当，脊髓和神经可受到损伤或加重损伤，发生二次损伤的悲剧。因此，对疑有脊柱骨折的伤员，抢救、搬运时一定要当心。保持脊柱伤后位置，避免伤者腰背弯曲或旋转;绝对不可将病人背在背上，或弓着腰抱起运送。正确的运送方法是，由三人协同，分别以双手插入病人的肩背部、腰臀部及两下肢背侧，同时托起，维持脊柱水平位，以平托法或滚动法轻放于担架(或床板等代用物)上运送尽量减少搬运次数。有时开放性骨折，断端刺出皮肉外，不要将其放回伤口内。因为断端接触到外界，可能被细菌污染，不作清洗、消毒处理，直接放回伤口内，可能加重伤口内的污染对脱出的肠管不要送回腹腔，就地取材及时包扎伤口，扣上盆、碗以保护肠管；对脑膨出时，可用纱布圈围在膨出部周围，或用碗覆盖脑膨出部，包扎固定，以防脑实质干燥或受压。 对大面积的烧伤，可用较清洁的衣服、雨衣、布单保护伤面，粘在伤面上的衣服可不脱掉。 原则上禁止给伤员服任何饮料和水。因为大多伤员须手术治疗，饮服饮料和水必会增加手术难度。通过自行急救，主要是要达到应急的止血、防止感染和固定骨折部位这三项作用，而进一步的处理则应该等