医学类-抗糖尿病药教材-课件.pptVIP

糖尿病:是胰岛素分泌障碍或是胰高血糖素过多所致的代谢紊乱性疾病。可分为: ① Ⅰ型糖尿病(IDDM,胰岛素依赖型)。胰岛β细胞破坏,引起胰岛素绝对缺乏。必须用胰岛素治疗。 ② Ⅱ型糖尿病(NIDDM)。病因复杂,与遗传因素有关。多数经严格控制饮食或用口服降血糖药。 ;第一节 胰岛素; 胰岛素调节糖代谢,使血糖维持正常水平,对脂肪和蛋白质代谢也有影响。 1. 对糖代谢的影响:使血糖去路增加、来源减少,从而降低血糖。 (1)加速G.S的利用:增加葡萄糖的转运,加速葡萄糖的氧化和酵解,促进糖原的合成和贮存而降低血糖。 (2)抑制G.S的生成:抑制糖原分解和异生。;2. 对脂肪代谢的影响:增加脂肪酸转运,促进脂肪合成并抑制其分解,减少游离脂肪酸和酮体的生成。 ;【临床应用】 糖尿病: ① 重症糖尿病(IDDM,I型)。 ② II型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者,以及口服降糖药不能耐受者,最终需用胰岛素作联合治疗或替代治疗。 ③ 合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病。 给药后应随时根据血糖、尿糖的变化调整用量。;2．糖尿病急性并发症 如糖尿病酮症酸中毒或糖尿病性昏迷。酮症酸中毒应立即给予足够的胰岛素,纠正失水、电解质紊乱等异常。 对昏迷患者的治疗原则是立即静脉滴注足量短效胰岛素,以纠正高血糖、高渗状态及酸中毒,适当补钾。 ;【不