医学类-缺血性心脏病的药物治疗教材-课件.pptVIP

缺血性心脏病的药物治疗;【心绞痛】 心绞痛(amgina pectoris)是冠状动脉供血不足,心肌 急剧暂时缺血、缺氧引起的临床综合征。 ;一、心肌耗氧量的决定因素 1. 主要因素: ①心室壁张力(心脏内压、心室容积、心壁厚度) ②心率 ③心急收缩力 2. 次要因素: ①活动时的能量消耗 ②静息状态时的代谢 ;二、冠脉血流量和氧供应的决定因素 三、血管张力的决定因素 1. 升高cGMP 2. 降低细胞内Ca2+ 3. 稳定和防止血管平滑肌细胞膜除极化 4. 升高血管细胞cAMP 四、药物对心绞痛的治疗作用 降低氧耗,增加缺血区氧供;第2节 硝酸酯类和亚硝酸酯类;【治疗心绞痛的机制】 1. 扩张容量和阻力血管,降低心脏前后负荷,使心肌耗 氧量下降。 2. 扩张阻力血管,减轻心脏射血阻抗;同时扩张容量血管, 减少回心血量,使左心室舒张期末压力和心室壁张力降低, 有利于血流向心肌缺血区流动。 3. 改善冠脉侧枝循环,增加缺血区血流量。 ;【药动学】 口服首过效应明显,急性发作多采用舌下给药。 【临床应用】 1. 缓解急性心绞痛症状。 2. 预防心绞痛发作。 【临床评价】 和β受体阻断药与钙拮抗药比较,本类药物无诱发哮喘 和加重心力衰竭的危险。 ;【不良反应和防治】 1. 急性不良反应: 扩张血管,可见直立性低血压、心动过速、头痛。 2. 耐受性:易产生耐受性,但停药一段时间