乙型肝炎诊治对策【精品课件】教材-课件.pptVIP

乙型肝炎诊治对策 ;病例一;女儿化验结果;女儿初步诊断:慢性HBV携带者 诊断标准:血清HBsAg和HBV-DNA 阳性,HBeAg阳性,但1年内连续随访3次以上,血清ALT和AST均在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常 处理:做彩超检查,3─6个月随访一次,可以做肝脏活检穿刺检查,暂时不需要治疗;母亲化验结果;母亲初步诊断:慢性HBV携带者 诊断标准:血清HBsAg和HBV-DNA阳性,HBeAb阳性,但1年内连续随访3次以上,血清ALT和AST均在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常 处理:做彩超检查,3─6个月随访一次,可以做肝脏活检穿刺检查,暂时不需要治疗;父亲化验结果;病例二 ;;诊断:非活动性HBsAg携带者 诊断标准:血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性,HBV-DNA低于最低检测限,1年内连续随访3次以上,ALT均在正常范围。肝组织学检查显示病变轻微。 处理:做彩超检查,3─6个月随访一次,暂时不需要治疗。 ;病例一、二、三理论依据;免疫清除期表现为血清HBV-DNA滴度105拷贝/ml,但一般低于免疫耐受期,ALT/AST持续或间歇升高,肝组织学有坏死炎症等表现。(病例三即为免疫清除期) 非活动或低复制期表现为HBeAg阴性,抗-HBe阳性,HBV-DNA检测不到(PCR法)或低于检测下限,ALT／AST水平正常,肝组织学无明显炎症。(病例二