医学类-风湿性心脏病教材-课件.pptVIP

《放射诊断学》 东南大学医学影像学系 杨小庆 二狭伴二闭=二狭+左室大 * * 风湿性心脏病? 风湿性心脏病(rheumatic heart disease)为常见心脏病之一。多发生于20-40岁,女性略多。各个瓣膜均可损害,但以二尖瓣为常见,其次为主动脉瓣及三尖瓣,而肺动脉瓣少见。 一、二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄(mitral stenosis)的主要病理改变为瓣环瘢痕收缩,瓣叶增厚融合,瓣膜表面粗糙硬化,有小赘生物以及腱索缩短和粘连。 二狭血流动力学 二尖瓣狭窄时,左心房的血液进入左心室发生障碍,左心房内压力升高,左心房扩张和肥厚,继而右心室扩大并出现肺瘀血现象。长期的二尖瓣狭窄,使左心室内血流量减少,左心室及主动脉均可萎缩。 临床上轻度二尖瓣狭窄,症状不明显或主要为劳累后心悸。重度狭窄则可出现咯血、端坐呼吸、肝大、下肢水肿等。主要体征为心尖区舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。 典型单纯二尖瓣狭窄X线表现: ①心脏增大呈梨形,左心房和右心室增大,左心耳常明显增大; 典型单纯二尖瓣狭窄X线表现: ①心脏增大呈梨形,左心房和右心室增大,左心耳常明显增大; 典型单纯二尖瓣狭窄X线表现: ①心脏增大呈梨形,左心房和右心室增大,左心耳常明显增大; 典型单纯二尖瓣狭窄X线表现: ①心脏增大呈梨形,左心房和右心室增大,左心耳常明显增大; 典型单