DOC介入科手术室管理制度.doc

介入科手术室管理制度 ??手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。要求设计合理，设备齐全，护士工作反应灵敏、快捷，有高效的工作效率。手术室要有一套严格合理的规章制度和无菌操作规范。随着外科技术飞速发展，手术室工作日趋现代化。 ??手术室应与手术科室相接连，还要与血库、临护室、麻醉复苏室等临近。抓好手术切口感染四条途径的环节管理，即：手术室的空气；手术所需的物品；医生护士的手指及病人的皮肤，防止感染，确保手术成功率。 ??一、手术室的设计和设备 ??（一）手术室的设计坐南朝北，位于建筑的较高处，以保持空气洁净、防止院内感染为原则，地面、墙壁可以冲洗。要三区划分合理：即有非限制区、半限制区、限制区。要有三通道：即工作人员通道、病人出入通道、污物出口通道。材料应防火、耐湿、不易着色，以具有易于清洁等性能的材料为宜。现代化手术室应设计有：空气净化装置、中心供氧、中心吸引等装置。 ??（二）手术室的设备除了具备一般手术室常规器械外，应有闭路电视、空调、高级电刀（进口），为保证不因意外停电影响手术，医院应备有发电设施。不使手术室地面污染，最好使用交换车等现代推车。 ??（三）手术间布局应力求简洁，柜子应用耐湿、牢固材料制成，以便于清洁。所有物品均应固定设置，保持存放有序，力求各间统一、规范。 ??二、手术室人员编制及医院手术床位手术室护士与手术床之比应为：2.5:1，教学医院3：1。手术床设置为：以手术科50张床位设1台手术床为宜，卫生员0.5:1为妥。设护士长1～2人。 ??三、手术室的规章制度手术室是手术科医师、麻醉师及手术室人员共同工作的场所，人员流动量大，为保证工作有序，不但各项操作有规程，而且有一定的工作制度，才能使各科手术顺利完成。 ??（一）手术室一般工作制度 ??1.凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。 ??2.院外来参观、学习、实习者，须经医教科或护理部批准，并应有固定地点。 ??3.各科择期手术，应在手术前一日上午10点半以前送手术通知单，急诊抢救手术，可先口头通知，后补手术通知单。 ??4.手术按手术通知单时间进行，必须准时到位，不得随意更改。特殊情况与护士联系。 ??5.术前30分钟接病人，随带病历，并详细核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位及药敏试验、术前用药。病员入室后，巡回护士应复查一遍，注意病人手术部位清洁范围，首饰、假牙、手表不得带入手术室。 ??6.严格无菌操作技术。无菌手术和有菌手术应分室进行，特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。 ??7.室内保持严肃安静，禁止高声喧哗，手术期间不得聊天、看报等。 ??8.严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度，落实医疗安全防范措施。 ??9.手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材，手术器械不得外借，如外借的需医教科批准。 ??10.手术室器械应在清洁干净基础上消毒，各种药品器械材料应放在固定位置，贵重器械专人保管，每月清点、维修、保养。麻醉剧毒品标志明显，专人加锁保管，普通药品每天清点并记录，每月检查一次，专人负责。 ??11.负责保管和送检手术中采集的标本，请医生及时填写病理标本、送检单并作好送检登记，督促及时送检。 ??（二）手术室医院感染管理制度 ??1.入室人员的管理 ??（1）凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋，不准带私人用物进入工作区。 ??（2）入室人员进入限制区必须戴圆顶帽、戴口罩。 ??（3）工作人员每年一次体检，按规定注射乙肝疫苗，患有传染病者不得入室工作。 ??（4）手术病人入室前，必须更换清洁衣、裤、戴帽及穿脚套。 ??（5）进入手术室的推车轮须经消毒后进入半限制区。 ??（6）工作人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋。 ??2.参观制度 ??（1）非本室人员及非手术人员未经许可不得入内。 ??（2）进修、实习人员必须遵照上述规定执行，实习人员须由带教老师带领，不得单独进入手术室。 ??（3）参观人员须经医教科或护理部同意后，更换衣、帽裤、鞋、戴口罩，并在指定区域活动，不得任意穿行。 ??（4）除每日必须做好清洁卫生外，每周固定一日为卫生日，彻底清洁消毒手术室。 ??（5）专用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦试 ，每日一次。 ?? ??（三）手术室的消毒隔离制度 ??1.严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。 ??2.认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行，每月对手术医生、洗手护士手指培养一次，要有据可查。 ??3.浸泡液及酒精，每日测比重，每周更换容器及消毒液1～2次，要有记录。 ??4.手术医生和器械护士戴上无菌手套后