影响类风湿关节炎疗效的因素〖精品课件〗教材-课件.pptVIP

myszjpwd-myxr-xm;影响类风湿关节炎疗效的因素;一、类风湿性关节炎三个误区;;;二、RA的诊断;RA分类(诊断)标准的演变;ACR-87标准的制定:不利于早期诊断;;ACR-87标准的制定:不利于早期诊断;病例:女,25岁,双手MCP和右腕关节肿痛3周,RF/CCP(++++),ESR50耗,晨僵20分钟;The Earlier the Better! ;; 识别具有持续性(慢性)或具有侵蚀性的未分化关节炎 早期开始DMARDs治疗,阻断其演变为典型的“RA”;受累关节数 (0-5);2009RA分类标准同ACR87标准的区别;;诊断RA必备的两个条件;其他注意事项:;;满足两项必须标准:至少一个关节滑膜炎+除外其它疾病(未分化炎性关节炎) 有无典型侵蚀改变 关节受累数 血清阳性 CRP/ESR 病程 ;关于关节侵蚀:满足必备条件即可诊断;RA诊断流程图;;以降低疾病活动度达到临床缓解或低活动度为目标 追求更加个体化治疗;;疾病活动水平: DAS44和DAS28的比较;M F Bakker.Ann Rheum Dis.2007,66:56-60 ; 关节肿胀数=0 关节压痛数=0 CRP/ESR正常; 早期积极治疗,尽可能达到临床缓解的目标(treat-to-target) 严格控制(tight contro