支气管扩张(bronchiectasis)【精品课件】教材-课件.pptVIP

支气管扩张(Bronchiectasis);病理 1. 多见于左下叶、左舌下、右下叶。 2. 柱状扩张(60﹪)、囊状扩张(10﹪)、混合型(25﹪左右)。 3. 支气管动、静脉及肺动、静脉、毛细血管形成吻合及血管瘤。 病理生理 正常→阻塞性→混合性通气功能障碍→弥散功能障碍→PAH→肺心病。;1. 慢性咳嗽 2. 大量脓痰: 达数百毫升,有臭味,呈黄色或绿色,痰液有分层。 3. 反复咯血: 从小量到大量不等,与病情严重度及病变范围不一致,可以是唯一症状,可以发生窒息死亡。 4. 其它: 全身中毒症状 营养不良症状 干、湿罗音及杵状指(趾); 检查;诊断依据 1. 典型临床表现 2. 支气管造影或高分辨CT确诊。 鉴别诊断 1. 慢支炎 2. 肺脓肿 3. 肺结核 4. 先天性肺囊肿 5. 弥漫性乏细支气管炎;治疗 1. 保持呼吸道引流通畅 止咳化痰、舒张支气管、体位引流。 2. 控制感染 注意厌氧菌感染及重症感染者。 3. 咯血的处理 药物治疗、栓塞治疗、手术治疗。 4. 手术治疗;肺 脓 肿(Lung abscess);病理 肺组织化脓性炎症→坏死→液化→空洞,血管壁损伤→血管瘤→破裂出血。 临床表现 1. 突起高热、畏寒 2. 咳 嗽 3. 大量脓痰: 10~14天后突然增多,量可达500ml± 恶臭味、分层 4. 咯