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小儿喂养有关知识 一 小儿消化系统功能发育与营养的关系 （一）消化酶的成熟与营养素的消化、吸收 1 、蛋白质 胃蛋白酶在胎儿34周时即开始分泌出生时活性低，3个月后活性增强，生后1周胰蛋白酶活性增加，生后1个月 已达成人水平，故出生时新生儿消化蛋白质的能力较好。 2 、脂肪 胎儿2~3个月开始分泌胆汁，足月儿脂肪的 吸收率为90%，生后6个月婴儿对脂肪的吸收率达95%以上，吸收脂肪的能力随年龄增加而提高。 3 、碳水化合物 1~6个月婴儿食物中的碳水化合物主要是乳糖，其次为蔗糖和 少量淀粉。婴儿生后几个月消化淀粉能力较差，出生时婴儿唾液淀粉酶和胰淀粉酶完全测不到，3个月后活性爱护件提高。4~6个月开始分泌胰淀粉酶。过早添加淀粉类食物，并不激活淀粉酶活性，只能刺激淀粉酶分泌，导致婴儿肥胖，进而致成人肥胖。 二 母乳喂养 母乳喂养的优点： 营养丰富 人乳营养生物效价高，易被婴儿利用。氨基酸比例适宜，所含蛋白质为乳清蛋白，凝快小，含磷少，钙磷比例适宜，易于消化吸收。含有较多不饱和脂肪酸，能够促进大脑和视网膜的发育。 含有大量的免疫活性物质，可促进新生儿免疫功能的成熟，增强抵抗力。 经济、方便、温度适宜、 能够增加母子感情 可促进产后子宫复原，减少再受孕的机会。减少乳腺癌和卵巢癌的发生。 应大力提倡母乳喂养 三 婴儿食物的转换（辅食的添加） 随着生长发育的逐渐成熟，需要有由出生时的纯乳类向成人固体食物转换的过渡时期，在这个食物转换的过渡时期应让婴儿逐渐接受成人的固体食物，培养儿童对各种食物的喜爱和自己的进食能力。 为婴儿选择的食物应从泥湖状逐渐到固体食物，应该是易于吸收，能满足生长发育、又不易产生过敏的食物。因4~6个月的婴儿在母体内贮存的铁已消耗尽，故应选择一些含铁丰富的食物，避免缺铁性贫血的发生。 辅食的添加 的原则：循序渐进，由少到多，由稀到稠，由细到粗 ，由一种到多种。 辅食的添加的顺序 月 龄 食 品 3个月 4~6个月 7~9个月 10~12个月 鱼肝油、水果汁、菜汤 米汤、米糊、蛋黄、菜泥、苹果泥、鱼泥 粥、烂面、饼干、馒头片、土豆、蛋、鱼、肝、肉末、豆腐、碎菜 粥、软饭、面条、豆制品、碎菜、碎肉、带馅食品 应让婴儿熟悉多种食物，以刺激味觉的发育，避免偏食的发生。要用勺、杯子进食，这样可帮助口腔动作协调，学习吞咽。应允许用手抓食物，这样既可增加进食的兴趣，又有利于眼手动作协调和独立能力的培养。 四 婴儿期易出现的问题 小儿营养障碍性疾病的诊断和防治原则 一 维生素A缺乏病 维生素A 的生理功能： 维持皮肤粘膜的完整性 缺乏可导致消化道的舌味蕾上皮角化，肠到粘膜分泌减少，食欲减退，呼吸道粘膜上皮萎缩、干燥，纤毛减少，抗病能力减退。 构成视觉细胞内的感光物质 维生素A 为暗视觉的必需物质，缺乏可引起夜盲症，干眼病。 促进生长发育和维护生殖功能 参与软骨发育， 缺乏时可导致长骨形成和牙齿发育障碍，男性睾丸萎缩，精子数量减少，活力下降，也可影响胎盘发育。 维持和促进免疫功能 富含维生素A 的食物：动物性食物如乳类、蛋类和动物内脏 深色蔬菜中含胡萝卜素，在体内可转化为 维生素A 临床表现： 1 眼部表现 是早期表现，夜盲或暗光中视物不清最早出现，数周后可出现干眼病的表现，眼结膜和角膜干燥，失去光泽，有痒感泪减少，重者可发生角膜溃疡、坏死、以致引起穿孔、晶体脱出，导致失明。 2 皮肤表现 开始仅感皮肤干燥、易脱屑，渐至毛囊角化，皮肤失去光泽、易脱落指趾甲变脆易折等。 3 生长发育障碍 身高落后，牙釉质易脱落，失去光泽，易发生龋齿，。 4 易发生感染性疾病 呼吸道和消化道 5 其他 引起类似缺铁性贫血 预防 经常食用富含维生素A 的动物性食物和深色蔬菜 提倡母乳喂养，人工喂养者应尽量选择强化维生素A 的配方奶， 对患感染性疾病如麻疹、结核病以及慢性消耗性疾病者应及早补充维生素A 营养性维生素D缺乏 维生素D 的生理功能： 1 促进小肠黏膜细胞合成一种特殊的钙结合蛋白，增加肠到钙的吸收，磷也伴随着吸收 2增加肾小管对钙、磷的重吸收 3促进成骨细胞的增殖和破骨细胞分化 维生素D 的来源 母体—胎儿的转运 通过胎盘 食物中的维生素D 天然食物中含量较少 包括母乳，谷类、蔬菜、水果几乎不含维生素D 皮肤的光照合成 是维生素D 的主要来源人类皮肤中的7—脱氢胆骨化醇经日光中紫外线照射可胆骨化醇，即内源性维生素D3 ， 病因 1 日光照射 不足 人体所需的维生素D 主要靠利用日光照射自身产生的，仅小部分来自食物，日光中的紫外线不能透过普通玻璃，如果不经常在户外活动，就可导致维生素D缺乏。2 摄入不足 小儿