《金匮要略》脏腑治法探要.pdfVIP

光明 中医2010年 7月第 25卷 第 7期 CJGMCM July2010．Vol25．7 ·1145 · 《金匮要略》脏腑治法探要 丁世幸 周亚萍 陈红宙 浙江省奉化市中医院(奉化 315500) 关键词：《金匮要略》；治则治法；中医基础理论；脏腑治法；脏腑辨证法 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2010．07．011 文章编号：1003·8914(2010)一07—1145—04 《金匮要略》以脏腑病机为中心结合八纲辨证进 F行 。 行病证辨治 ，内容丰富，现就其脏腑治法探述如下。 1．7 泻热清心 降火止血 用于心火亢盛、迫血妄 1 治心诸法 行 、扰乱心神之心烦吐衄 ，方 中大黄、芩 、连苦寒清泄， 1．1 养心安神 清热润肺 用于心肺阴虚内热妨及 火降热除，吐衄 自止。 神明之百合病 ，方用百合地黄汤 (《百合狐盛阴阳毒病 1．8 通腑清心 泻热安神 用于热结旁流 、浊热上扰 脉证并治》)。方 中百合养心润肺 ，生地 、泉水清热安 之 “下利谵语”及产后 “少腹坚痛 ，此恶露不尽 ，不大 神。阴复热退 ，百脉和调 ，神情恍惚 、语言 、行动 、饮食 便 ，烦躁发热 ……谵语”，方用大 、小承气汤 (《呕吐哕 和感觉失调诸证 自愈 。 下利病脉证并治》、《妇人产后病脉证并治》)。方中大 1．2 养心安神 甘润缓急 用于郁思过度 ，暗耗脏 阴 黄泻热荡实 ，芒硝软坚润燥 ，枳实、厚朴行气导滞。此 之 “妇人脏躁 ，喜悲伤欲哭 ，象如神灵所作 ，数欠伸”， 外 ，酸枣仁汤滋肝养 心治 “虚劳虚烦不得 眠”；小青龙 方用甘麦大枣汤 (《妇人杂病脉证并治》)。方 中小麦 加石膏汤化饮清热治肺胀 “上气喘而躁”；白虎加人参 养心液 、安心神；甘草 、大枣甘润补中缓急。随证可酌 汤清热生津治瘅疟热盛 、“少气烦冤”；茵陈蒿汤清热 入酸枣仁 、柏子仁、当归、芍药等以增安神之效。 利湿治湿热黄疸 “心胸不安”；栀子豉汤清宣郁热治余 1．3 调和营卫 镇心安神 用于阴阳两虚 、精衰血 邪未尽 、热扰胸膈之 “虚烦”等，也均蕴含养心清心之 少 ，“男子失精 ，女子梦交 ”，方用桂枝加龙骨牡蛎汤 治义 。 (《血痹虚劳病脉证并治》)。方中桂枝汤调和营卫 、补 2 治肝诸法 虚调阴阳；龙骨、牡蛎潜镇摄纳 。阳固阴守 ，其证可已。 2．1 清肝渗湿 解毒排脓 用于感染虫毒、湿热不 1．4 温助心 阳 祛寒平冲 用于发汗伤 阳、复加烧 化 、蕴滞肝经之狐盛 ，本证类似 “口眼生殖器三联综合 针 、阳虚寒盛 、引动冲气之奔豚 ，“气从少腹上至心”， 征”，治用赤小豆 当归散 (《百合狐甓阴阳毒病脉证并 治用桂枝加桂汤 (《奔豚气病脉证并治》)。方 中重用 治》)。方中赤小豆渗湿清热、解毒排脓 ；当归活血 、祛 桂枝五两 ，以助 阳祛寒。阳复寒去 ，冲逆可平。另有火 瘀生新 ，浆水清凉解毒。 劫发汗 、损伤心阳之心悸 、惊狂 、卧起不安一证 ，治用桂 2．2 清肝化湿 利胆退黄 用于肝胆湿热或土壅木 枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤温通心 阳、镇惊安神 ， 郁 、致使肝胆瘀滞 、胆汁泛溢之黄疸 ，方用茵陈蒿汤 其义类此 。 (《黄疸病脉证并治》)。方 中茵陈、栀子清湿热 ，大黄 1．5 温心通阳 豁痰理气 用于胸 阳不振 、痰浊壅 下积滞。瘀热分消，其证可已。若湿重于热 ，治用茵陈 盛 、阴乘阳位之胸痹 ，方用栝蒌薤 白白酒汤 、栝蒌薤 白 五苓散 ；热重于湿 ，治用栀子大黄汤。 半夏汤 (《胸痹心痛短气病脉证并治》)。方 中栝蒌理 2．3 疏肝利胆 通腑泻实 用于肝胆气滞 、心下积实 气化痰，薤 白辛温通阳，白酒通阳止痛；