高血压与肾上腺教材_课件.pptVIP

高血压与肾上腺;一、解剖: 肾上腺左右各一,分别位于左右肾上方、脊柱两旁,相当于第一腰椎水平。每一肾上腺长4~6cm、宽2~3cm、厚0.3~0.6cm、重4~6g。;二、组织学;三、肾上腺皮质激素生物合成的调控;反馈调节;2、盐皮质激素生物合成的调控;2、盐皮质激素生物合成的调控;肾上腺与高血压疾病;皮质醇增多症;一、概述;二、病因;三、高血压机理;四、临床表现;四、临床表现;四、临床表现;四、临床表现;四、临床表现;五、诊断;(二)病因诊断;⑶支持肾上腺恶性肿瘤的诊断 ＜7岁多见,发病快,早期即有转移。腹部可扪及包块,库欣综合征的临床症状不明显,恶性程度低的患者临床表现类似腺瘤。男性化症状较显著,碱中毒、低血钾,肾上腺皮质激素分泌不受ACTH兴奋。 ⑷支持异位ACTH分泌综合征: ① 病情发展快 ② 皮肤色素深 ③ X线可显示肺部肿块 ④ 低血钾 ⑤ 碱中毒;2、实验室检查对病因诊断的意义;⑶大剂量地塞米松抑制试验(8mg×2天) 库欣病:抑制率＞50% 肾上腺腺瘤或癌:抑制率＜50% ⑷ACTH试验: 方法:ACTH 25 mg 静脉点滴8h×2天 结果判断: 24h尿17-OH显著↑达3-7倍——皮质增生 17-OH轻度↑,约2倍——肾上腺皮质腺瘤 17