慢性丙型肝炎的治疗进展教材_课件.pptVIP

此标准为2009年AASLD的PBC指南标准，仔细与EASL指南相比较，其实EASL也是这样的意思，但没有明确提出来。注意，如符合第一条与第三条，即为AMA阴性的PBC。 PBC-AIH重叠综合征 PBC-AIH重叠综合征的参考诊断标准 EASL. J Hepatol. 2009. PBC-AIH重叠综合征的治疗 一旦确诊PBC,就应当注意是否存在PBC-AIH重叠综合征,因为对治疗方案存在重要影响(10﹪) 治疗方案:⑴ 联合应用UDCA和激素,药物剂量UDCA标准剂量联合强的松初始剂量0.5mg/kg/d; ⑵开始单独使用UDCA治疗,如没有达到生化应答(3个月ALT2ULN, IgG16g/L),再加用激素。 ⑶长期应用激素患者可联合其他免疫抑制剂以减少激素用量。 原发性硬化性胆管炎(PSC) PSC的诊断 同时存在:⑴胆汁淤积的生化学指标升高(ALP、rGT);⑵MRCP或ERCP显示特征性的胆管改变:多发狭窄与节段性扩张,并排除继发性因素导致。 如存在典型临床、生化学与组织学改变,但无典型影像学改变,可考虑诊断小胆管PSC。 Chapman R, et al. hepatology.2010 PSC的治疗 1.强调PSC相关IBD、代谢性骨病、胆管癌的监测与治疗; 2.尚无证据表明UDCA对PSC患者有治疗获益; 3.合并AIH患者