【大学课件】中医骨伤科学基础.ppt

　　　　　 第一章　中医骨伤科　　　　发展简史 掌握 熟悉 了解 恩格斯在《自然辩证法》中说道：“有了人类便有了医疗活动。” 医学是人类预防或医疗创伤与疾病的一门科学。医学与不同时代的历史环境、生活方式、价值观念以及技术手段之间有着密切的联系。 概述 中医伤科学是一门防治人体骨、关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。 古属“疡医”范畴，又称“接骨”、“正体”、“正骨”、“伤科”等。 中医伤科是中华各族人民长期与损伤及筋骨疾患作斗争的经验总结，具有丰富的学术内容和卓著的医疗成就，是祖国医学的重要组成部分。 一、中医骨伤科的起源（远古－公元前21世纪） 旧石器时代 热熨疗法 按摩手法 外治法 导引法 新石器时代 砭镰，俞跗 这是一段人类从游牧穴居至农牧定居的时代 。医疗经验积累到一定程度，人们就会追溯原因和本质,人们从不自觉地对待周围事物到逐渐形成了某种理性认识，用自然现象的哲理来解释损伤与疾患，这就进入医学理论领域。 如儒家天人合一观念，认为天与人都是一个宇宙，只有大小之分。由于天圆地方，因此人的头圆脚方；天上有日月星辰与风雨雷电，所以人有五官与七情六欲；地上有九州，所以人有九窍。 圆周分为360度，人有360根骨骼； 中国有12条河川，人体分为12条经脉； 1年有365天，故周身有365穴，《神农本草经》介绍365种中药，《内经》述人体365条经脉等。 说明自然界 历象、数字对 中国医学的影 响。 道家的阴阳五行对医学影响甚於儒家。阴阳可以解释一切事物，阴阳和谐使万物井然有序。阴阳不调和就会引起疾病与死亡。 五行是金、木、水、火、土，人体由五行构成，肺、肝、肾、心、脾与之对应。由于道学的阴阳五行观念对中国医学影响极深，有人将中国医学推源为伏羲所创，传说伏羲画八卦，周文王推衍八卦，使阴阳五行思想更深邃。 人工取火是远古人类最伟大的发明，是科学技术发展史的第一个里程碑，是茹毛饮血的野蛮人与文明人的分水岭。 传说“燧人氏钻木取火”，使华夏民族得以用火取暖、照明、烧烤食物与驱赶野兽，同时人们发现热物贴身可以解除某些病痛，产生了原始的热熨法。 在对付大自然灾害及抗击猛兽侵袭时，常造成创伤，人们在伤处抚摸、按压以减轻症状，经长期实践，摸索出一些简易的理伤按摩手法。 对伤口用树叶、草茎及矿石粉等裹敷，逐渐发现具有止血止痛、消肿排脓、生肌敛疮作用的外用药物，这便是外治法的起源。 由于生活环境恶劣，人们常患筋骨痹痿之疾，采用舞蹈祛邪解郁，舒展筋骨，由此产生导引法。 　　　旧石器晚期（约1.8万年前），在“山顶洞人”遗址中，发现骨针、骨锥和其他骨制尖状器具。《山海经·东山经》曰：“高氏之山，其上多玉，其下多箴石”。郭璞注解箴石：“可以为砭针治痈肿者”。 　　传说“神农尝百草，一日遇七十毒。”神农氏教人们认识了许多植物药。  　　　仰韶文化时期（公元前5000～3000年），黄帝作为中华民族的始祖，整理神农氏所尝试过百草性味及治病经验，与其臣子岐伯、俞跗讨论医学理论，创制医经，成为医学之神。 这一时期已有 石镰，又称为 砭镰。 二、中医骨伤科的萌芽（公元前21世纪－公元前476年） 奴隶社会　 夏：酿酒 商：青铜器（刀）、汤液（内服） 周：分为食医、疾医、疡医、兽医 　　“掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药、劀杀之齐” “命理瞻伤、察创、视折、审断，决狱讼必端平” （四诊） 　　　周代（公元前1066～476年），医学形成并开始分科，《周礼·天官》记载“医师掌医之政令，聚毒药以共医事。”医生分为“食医、疾医、疡医”和“兽医”。 　　　《礼记　月令》记载：“命理瞻伤、察创、视折、审断，决狱讼必端平”。 三、骨伤科基础理论的形成（公元前476－公元220） 战国　马王堆（医学帛书） 　　　《五十二病方》－伤痉、水银膏 　　　《黄帝内经》－中医理论体系 　　　《吕氏春秋》－动静结合 秦汉　 淳于意－诊籍　 　　　　华佗－麻沸散、五禽戏　 　　　　张仲景《伤寒杂病论》 四、骨伤科诊疗技术的进步（公元220－960）１ 三国、晋　 葛洪《肘后救卒方》－颞下颌关节脱位手法整复、竹片夹板固定骨折 　龚庆宣《刘涓子鬼遗方》　 巢元方《诸病源候论》－清创疗法四要点 四、骨伤科诊疗技术的进步（公元220－960）２ 隋唐　蔺道人《仙授理伤续断秘方》 　1.正确复位、夹板固定、内外用药、功能锻炼 　2.筋骨并重、动静结合 　3.难以手法复位闭合及开放骨折，采用手术整复 　4.髋关节脱臼分前后，手牵足蹬　肩关节脱位：椅背复位 　5.损伤按早、中、晚三期治疗 五、中医伤科的发展（公元960－1368） 宋　宋慈《洗冤集录》　张杲《医说》