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【大学课件】中医骨伤科学基础
第一章 中医骨伤科 发展简史 掌握 熟悉 了解 恩格斯在《自然辩证法》中说道:“有了人类便有了医疗活动。” 医学是人类预防或医疗创伤与疾病的一门科学。医学与不同时代的历史环境、生活方式、价值观念以及技术手段之间有着密切的联系。 概述 中医伤科学是一门防治人体骨、关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。 古属“疡医”范畴,又称“接骨”、“正体”、“正骨”、“伤科”等。 中医伤科是中华各族人民长期与损伤及筋骨疾患作斗争的经验总结,具有丰富的学术内容和卓著的医疗成就,是祖国医学的重要组成部分。 一、中医骨伤科的起源(远古-公元前21世纪) 旧石器时代 热熨疗法 按摩手法 外治法 导引法 新石器时代 砭镰,俞跗 这是一段人类从游牧穴居至农牧定居的时代 。医疗经验积累到一定程度,人们就会追溯原因和本质,人们从不自觉地对待周围事物到逐渐形成了某种理性认识,用自然现象的哲理来解释损伤与疾患,这就进入医学理论领域。 如儒家天人合一观念,认为天与人都是一个宇宙,只有大小之分。由于天圆地方,因此人的头圆脚方;天上有日月星辰与风雨雷电,所以人有五官与七情六欲;地上有九州,所以人有九窍。 圆周分为360度,人有360根骨骼; 中国有12条河川,人体分为12条经脉; 1年有365天,故周身有365穴,《神农本草经》介绍365种中药,《内经》述人体365条经脉等。 说明自然界 历象、数字对 中国医学的影 响。 道家的阴阳五行对医学影响甚於儒家。阴阳可以解释一切事物,阴阳和谐使万物井然有序。阴阳不调和就会引起疾病与死亡。 五行是金、木、水、火、土,人体由五行构成,肺、肝、肾、心、脾与之对应。由于道学的阴阳五行观念对中国医学影响极深,有人将中国医学推源为伏羲所创,传说伏羲画八卦,周文王推衍八卦,使阴阳五行思想更深邃。 人工取火是远古人类最伟大的发明,是科学技术发展史的第一个里程碑,是茹毛饮血的野蛮人与文明人的分水岭。 传说“燧人氏钻木取火”,使华夏民族得以用火取暖、照明、烧烤食物与驱赶野兽,同时人们发现热物贴身可以解除某些病痛,产生了原始的热熨法。 在对付大自然灾害及抗击猛兽侵袭时,常造成创伤,人们在伤处抚摸、按压以减轻症状,经长期实践,摸索出一些简易的理伤按摩手法。 对伤口用树叶、草茎及矿石粉等裹敷,逐渐发现具有止血止痛、消肿排脓、生肌敛疮作用的外用药物,这便是外治法的起源。 由于生活环境恶劣,人们常患筋骨痹痿之疾,采用舞蹈祛邪解郁,舒展筋骨,由此产生导引法。 旧石器晚期(约1.8万年前),在“山顶洞人”遗址中,发现骨针、骨锥和其他骨制尖状器具。《山海经·东山经》曰:“高氏之山,其上多玉,其下多箴石”。郭璞注解箴石:“可以为砭针治痈肿者”。 传说“神农尝百草,一日遇七十毒。”神农氏教人们认识了许多植物药。 仰韶文化时期(公元前5000~3000年),黄帝作为中华民族的始祖,整理神农氏所尝试过百草性味及治病经验,与其臣子岐伯、俞跗讨论医学理论,创制医经,成为医学之神。 这一时期已有 石镰,又称为 砭镰。 二、中医骨伤科的萌芽(公元前21世纪-公元前476年) 奴隶社会 夏:酿酒 商:青铜器(刀)、汤液(内服) 周:分为食医、疾医、疡医、兽医 “掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药、劀杀之齐” “命理瞻伤、察创、视折、审断,决狱讼必端平” (四诊) 周代(公元前1066~476年),医学形成并开始分科,《周礼·天官》记载“医师掌医之政令,聚毒药以共医事。”医生分为“食医、疾医、疡医”和“兽医”。 《礼记 月令》记载:“命理瞻伤、察创、视折、审断,决狱讼必端平”。 三、骨伤科基础理论的形成(公元前476-公元220) 战国 马王堆(医学帛书) 《五十二病方》-伤痉、水银膏 《黄帝内经》-中医理论体系 《吕氏春秋》-动静结合 秦汉 淳于意-诊籍 华佗-麻沸散、五禽戏 张仲景《伤寒杂病论》 四、骨伤科诊疗技术的进步(公元220-960)1 三国、晋 葛洪《肘后救卒方》-颞下颌关节脱位手法整复、竹片夹板固定骨折 龚庆宣《刘涓子鬼遗方》 巢元方《诸病源候论》-清创疗法四要点 四、骨伤科诊疗技术的进步(公元220-960)2 隋唐 蔺道人《仙授理伤续断秘方》 1.正确复位、夹板固定、内外用药、功能锻炼 2.筋骨并重、动静结合 3.难以手法复位闭合及开放骨折,采用手术整复 4.髋关节脱臼分前后,手牵足蹬 肩关节脱位:椅背复位 5.损伤按早、中、晚三期治疗 五、中医伤科的发展(公元960-1368) 宋 宋慈《洗冤集录》 张杲《医说》
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