七年制医学课件 临床诊断 2心脏体检第二周.pptVIP

Precordial prominence（心前区隆起）： Right ventricular hypertrophy at puberty（儿童发育完成前右心室肥大） ★ Congenital heart disease (先天性心脏病) ★ Rheumatic heart disease (风湿性心脏病) ★ Massive pericardial effusion in the adult （成人大量心包积液）。 　　Pathological factors（病理性因素）： ★ Heart itself（心脏本身） ◆ Enlargement of left ventricle（左 心室增大）----extend to left and downwards（左下移位）； Impulse at base of heart（心底部搏动）： ★ 2nd left intercostal space just lateral to sternum (胸骨左缘2肋间）: ◆ dilation of pulmonary artery； ◆ pulmonary hypertension. ★ 2nd right intercostal space just lateral to sternum (胸骨右缘2肋间）: dilation of ascending aorta（升主动 脉扩张）。 Extra cardiac sounds in systole (收缩期 额外心音）: ★ early systolic ejection sound ( 收缩早 期喷射音） ★ mid and late systolic click (收缩中晚期 喀喇音） Auscultation（听诊）-- extra cardiac sound (额外心音） Auscultation（听诊）-- gallop rhythm (奔马律） It refers to the condition in which three heart sounds are spaced to audibly resemble the canter of a horse (指下列这种情况：三个心音听上去像马奔跑时的蹄声。） It is a sign of severe myocardial damage (它是心肌严重受损的体征）。 Auscultation（听诊）-- gallop rhythm (奔马律） Protodiastolic gallop (舒张早期奔马律) ★ is the most common gallop rhythm (是 最常见的奔马律）。 ★ is the pathological S3 (是病理性第三心 音）----also named S3 gallop or ventricular gallop (第三心音奔马律,室性 奔马律）。 ★ S1 + S2 + pathologic S3。 Protodiastolic gallop (舒张早期奔马律) ★ increase in ventricular diastolic volume and pressure(左室舒张期容量和压 力增加），decreased tension of myocardium and impaired compliance (心 肌张力减低与顺应性减退） overdistention of the ventricle in the rapid phase of diastole(心室快速充盈时 室壁振动） protodiastolic gallop (舒张早期奔马律). Auscultation（听诊）-- gallop rhythm