二尘肺病及其预防（精品PPT）.pptVIP

第二章 尘肺病及其预防 2.1 粉尘对人体的危害 2.2 尘肺的分类及我国尘肺发病现状 2.3 矽肺 2.4 煤工尘肺 2.5 石棉尘肺 2.6 其他尘肺 2.7 影响尘肺发病的因素 2.8 预防尘肺的措施 2.1 粉尘对人体的危害 1 局部作用 2 癌症 3 变态反应 4 粉尘的光化学作用 5 中毒 6 粉尘的感染性 7 粉尘对呼吸系统的作用 2.2 尘肺的分类及我国尘肺发病现状 1．尘肺病（Pnemoconioses）定义 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内驻留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。 2．尘肺的分类 （1）按照法定职业病分类 我国现形的职业病名单中有12中尘肺，即矽肺，煤工尘肺，石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、 滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺，还有根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺。 （2）按照危害性分类 1）良性的尘肺－铁肺、钡肺等。 2）恶性的尘肺－矽肺。 这两种的尘肺区别点是看尘肺是否合并恶性疾患而言，如属于恶性的矽肺可并发肺结核。其次是否使 工人的劳动能力降低，如矽肺纤维化后引起肺气肿，造成工人劳动能力降低. （3）尘肺按其病因可分为五类： 1）矽肺：由于吸入含有游离二氧化硅的粉尘引起的尘肺。 2）硅酸盐肺：吸入含有结合状态二氧化硅（硅酸盐）的粉尘引起的尘肺。 硅酸盐有天然和人造两类。天然硅酸盐是由二 、类金属等多种元素所形成的，普遍存在于自然界的矿物中，如石棉、滑石、霞石、橄榄石、云母、长石、陶土等；人造硅酸盐是由石英和钙、镁、铝及其他碱类经焙烧化合而成，如水泥、陶瓷、玻璃及其他各种硅酸盐人工合成材料。 3）煤和碳素尘肺：吸入煤尘、石墨、炭黑、活性炭等粉尘引起的尘肺。 4）混合型尘肺：同时吸入含有游离二氧化硅 和其他粉尘引起的尘肺，如煤矽肺，铁矽肺。 5）其他尘肺：如磷灰石肺，铝肺（铝及其氧化物引起的）等。 （4）根据我国的尘肺病诊断标准（GBZ70-2002），按照X射线胸片影象学改变的程度，将尘肺分为：无尘肺（0，0＋），一期尘肺(I，I＋)、二期尘肺(II，II＋)、三期尘肺(III，III＋)。 其中各期内分别增加的0+、I+、II+、III+只是为更好地进行动态观察和健康监护，不是独立的一个期别。 （5）按照我国尘肺病理诊断标准（GBZ25-2002），根据尘肺的病理类型主要有三种： 1）结节型尘肺：病变以尘性胶原纤维结节为主，伴其他尘性病变存在。矽肺是其典型代表，以矽尘为主的混合粉尘所致的尘肺也多属此型。 2）弥漫纤维化型尘肺：病变以肺尘性弥漫性胶原纤维增生为主，伴其他尘性病变存在。主要包括石棉肺和其他硅酸盐肺，以及含矽量低的混合性尘肺。 3）尘斑型尘肺：病变以尘斑伴灶周肺气肿改变为主，并有其他尘性病变存在。主要包括单纯性煤肺及其他碳系尘肺，以及部分金属尘肺。 3．我国尘肺病发病现状 我国自2002年5月1日颁布了《职业病防治法》，尽管职业病防治工作取得了新的进展，但是根据卫生部通报的我国职业病监测情况数据表明，尘肺仍是困扰人们最严重的职业病，且发病工龄在缩短。2005年卫生部共收到全国30个省、自治区、直辖市（不包括西藏、港、澳、台）各类职业病报告 12212例，其中尘肺病病例报告9173例，占75.11％，尘肺病例死亡966例。截至2005年，尘肺累积病例607570例，其中存活病人为470089例。矽肺和煤工尘肺仍是最主要的尘肺病，分别为4358例和3967例，两者共占尘肺病例总数的90.8％；其次是水泥尘肺177例、石棉肺170例和电焊工尘肺148例。尘肺新病例主要来自煤炭行业的有4477例，占48.80％；其次是冶金行业905例，占9.87％. 尘肺病例数据分析表明，尘肺病发病工龄在缩短。21个省份共报告了接尘工龄在2年以下的尘肺病例211例，最短接尘时间不足三个月，平均发病年龄40.9岁，最小发病年龄20岁。1971例实际接尘工龄在10年以下，占21.49％。急性尘肺病集中发生在金矿采挖、石英砂粉碎和坑道工程建设等行业，地区分布主要在浙江、广西、青海、安徽、湖南、贵州和甘肃等地。 卫生部通报，2006全国诊断了各类职业病11519例，其中尘肺病占76.25%。与2005年