内科护理学_课程课件_27.急性肾衰.pptVIP

概 述 急性肾衰竭(acute renal failure，AFR)★ 概 述 病因和分类 根据尿量是否减少分 发病机制 临床表现 临床表现 临床表现 3.全身各系统并发症 ①消化系统 最早出现的系统症状 ②呼吸系统 肺部感染，容量负荷过度 ③循环系统 心衰、心律失常、心肌病变 ④神经系统 尿毒症脑病 ⑤血液系统 出血、贫血等 ⑥其他 感染是AFR的主要死亡原因 临床表现 恢复期 病程约1-3W 辅助检查 1.尿液检查：外观浑浊 辅助检查 2.血液检查 辅助检查 3.影像学检查 超声,KUB,IVP,CT,放射性核素及肾血管造影 4.肾活组织检查 诊断要点 1.发病史：创伤、手术、感染、休克、肾毒物 2.突然少尿或无尿及临床症状 3.血肌酐增加44.2μmol/d 4.血肌酐在24-72h内增加原基础25%以上 5.参考实验室其他检查结果 治疗要点 1.起始期的治疗 纠正可逆的病因,预防额外的损伤 ⑴积极治疗原发病,消除加重因素 ⑵快速补充血容量,纠正低灌注 ⑶停用肾毒性药物 治疗要点 2.维持期的治疗 ⑴维持液体平衡 ⑵饮食和营养 ⑶高钾血症的处理 ⑷