医学资料-胃炎（课件）.pptVIP

病理 胃黏膜炎症（浅表性胃炎或非萎缩性胃炎） 慢性活动性胃炎 胃黏膜萎缩 非化生性萎缩：胃黏膜固有腺体被纤维组织或纤维肌性组织代替，或炎症细胞浸润引起固有腺体数量减少 化生性萎缩：胃黏膜固有腺体被肠化生和假幽门腺化生所代替 肠上皮化生 小肠型(完全性/不完全性) 大肠型(完全性/不完全性) 不典型增生 慢性非萎缩性胃炎伴急性活动 黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，并有中性粒细胞的浸润。 胃黏膜萎缩 胃黏膜固有腺体（幽门腺或泌酸腺）数量减少甚至消失，并伴纤维组织增生、黏膜肌增厚，严重者黏膜变薄。 肠上皮化生 胃固有腺体转变为肠腺样腺体，则称为肠上皮化生 不典型增生(上皮内瘤变) 细胞异型性和腺体结构紊乱（核增大失去极性，增生的细胞拥挤而有分层现象，黏膜结构紊乱，有丝分裂象增多 幽门螺杆菌感染 临床表现 Hp相关性胃炎 病程迁延，无特殊典型的症状，可无症状，仅在胃镜检查时发现。 消化不良的症状：上腹饱胀不适、隐痛、返酸、嗳气、烧灼感、食欲不振、恶心呕吐 少数有上消化道出血，出血量少。 体征不明显，可有上腹部轻压痛。 自身免疫性胃炎 可出现厌食、体重减轻、贫血 严重者出现舌炎、舌萎缩和周围神经病变，如四肢感觉异常。 实验室和其它检查 胃镜及活检 Hp检测 自身免疫性胃炎的相关检查 血清胃泌素G17、胃蛋白酶原I和II测定 胃镜及活检