环境影响评估表格.doc

建设项目环境影响登记表 项目名称： 建设单位（盖章）： 编制日期： 国家环境保护总局制 项目名称 建设单位 法人代表 联系人 通讯地址 联系电话 传真 邮政编码 建设地点 建设性质 新建（√）改扩建□技改□ 行业类别及代码 占地面积（平方米） 使用面积（平方米） 总投资（万元） 环保投资（万元） 投资比例 预期投产日期 预计年工作日 一、项目内容及规模： 二、原辅材料（包括名称、用量）及主要设施规格数量（包括锅炉、发电机等）： 1、原材料名称及用量： 2、主要设备规格及数量： 三、水及能源消耗量： 名称 消耗量 名称 消耗量 四、废水（工业废水口 生活废水口）排放量及排放去向 五、周围环境简况（可附图说明） 六、生产工艺流程简介（如有废水、废气、废渣、噪声产生，须标明产生环节，并用文字说明） 七、拟采取的防治污染措施（包括建设期、劳动期） 八、审批意见 备注：除审批意见，此表由建设单位填写