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中国临床肿瘤学会 (CSCO)
原发性肺癌诊疗指南 2016.V1
中国临床肿瘤学会指南工作委员会
指导原则
特色
基于地区发展不平衡的指南
• Resource stratified guidelines
基于资源可及性的指南
• 能否应用到
基于肿瘤治疗价值的指南
• 英国NICE model
• ASCO和ESMO的Value
指导原则
特点
基本策略 可选策略
必须做到的最低要求 ——
对不同地区不同级别
县级及县级以上医院能做
医疗单位的补充选择
也应该做到的最基本要求
高级别证据，但在可及性
高证据级别和可及性
或价值方面有所不足
主要内容
影像和分期诊断
病理学诊断
分子分型
基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗
随访
影像和分期诊断
总体推荐
目的 基本策略 可选策略
筛查 低剂量螺旋CT[1-3](1类证据)
诊断 胸部增强CT(2A类证据) PET/CT[4](2A类证据)
胸部增强CT(2A类证据)
影像分期b 头部增强MR或增强CT(2A类证据) PET/CT[4](2A类证据)
上腹部增强CT或B超(2A类证据)
全身骨扫描(2A类证据)
获取组织或 纤支镜，经皮穿刺，淋巴结或浅表肿物活检，
胸腔镜，纵隔镜，EBUS
细胞学技术 体腔积液细胞学检查
相关参考文献请见备注处
影像和分期诊断
低剂量螺旋CT筛查的获益
• 与胸片相比，经低剂量螺旋CT筛查的具有高危因素的人群肺癌相关死亡率降低了20%
500
309/万人-年
胸片
数 400 低剂量螺旋CT 247/万人-年 20%
亡
死 300
关
相
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