【医脉通】更年期妇女保健指南（2015年）.pdf

2016 年2月第3卷/第2期 实用妇科内分泌杂志 Vol.3, No.2, Feb. 2016 Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 21 更年期妇女保健指南（2015年） 中华预防医学会妇女保健分会，更年期保健学组 R749.4 】A 【 】ISSN.2095-8803.2016.02.021.12 【中图分类号】 【文献标识码 文章编号 DOI:10.16484/j.cnki.issn2095-8803.2016.02.012 随着人类期望寿命的延长，进入中老年期的妇女已形成一个巨大的人群，到目前为止40 ～60 岁妇女占我国人口的 11.28%，预计到2030 年我国50 岁以上的妇女将增加到2.8 亿以上。世界卫生组织已将提高晚年生活质量列为21 世纪促进健 康的三大主题之一。目前，更年期妇女的保健正受到全世界范围的广泛重视。开展更年期保健工作，目的在于促进更年期 妇女健康，延缓老年疾病的发生，为老年期健康打下基础。 我国更年期保健水平存在地域差异，目前尚无针对中国妇女、具有循证医学证据的更年期保健指南。很多医疗机构已 开设更年期门诊，但仍有部分医务人员提供更年期保健服务的专业能力滞后，科学、正确的更年期保健知识缺乏甚至错误 认识充斥社会。为帮助广大医务工作者规范开展更年期保健工作，中华预防医学会妇女保健分会更年期保健学组，组织相 关专家编写了《更年期妇女保健指南》，以三级预防为核心内容，参考国内外相关循证医学依据，力求提出综合全面、具 体可行、简便易操作的更年期保健建议，供基层医生、更年期保健工作者和更年期妇女参考使用，进而推动我国更 年期综合保健工作的实施进展。 一 更年期保健概述 更年期是妇女从成年进入老年期所必须经历的一个生理阶段，亦是妇女从生殖功能旺盛状态过渡到非生殖期的年龄 阶段。 伴随着卵巢衰老的进程，更年期妇女可能会出现由性激素变化引起的月经紊乱、血管舒缩功能障碍、神经精神症状等 更年期表现。更年期也是老年女性慢性疾病如骨质疏松、心血管疾病和老年痴呆等的起始阶段。 更年期保健服务应立足综合性、多学科、全方位的医疗服务，包括建立医疗保健档案，开展更年期保健相关内容的健 康教育活动，提供定期、适时、有效的疾病筛查服务等。 二 保健重点 【一级预防】 （一）正确认识更年期 更年期是每位妇女的自然生理过程，不同妇女其更年期症状存在着个体差异，但多数妇女可能未经治疗能够平稳渡过 这一时期。更年期除了潮热、出汗等常见的一些症状外，还是某些老年女性慢性疾病如骨质疏松、心血管疾病和老年痴呆 的起始阶段。在这一时期，应该针对每个人的重点问题，给予正确的预防保健建议指导或积极治疗，为健康老年期打下良 好基础。反之，对更年期相关问题重视不够、处理不当，都会影响到妇女更老年期的生活质量，甚至生命健康。因此，正 确认识更年期的健康问题，开展适宜的健康教育，提高更年期妇女自我保健的知识水平，对这一时期的妇女尤为重要。 更年期面临的问题是多方面、多系统的；更年期保健的措施也应该立足多层次、多维度。本指南基于更年期特点提出 综合的、全面的指导意见和建议，倡导整体的、预防为先的保健理念，帮助妇女减少更年期相关不良事件及疾病的发生， 促进身心健康。 （二）健康的生活方式 1. 饮食与营养 （1）妇女进入更年期，应适当减少碳水化合物的摄入量，总热量的摄入应较年轻妇女减少。饮食特点应为低热量、 低脂肪、低盐、低糖。一般摄入谷类食物250 ～400 g/d 为宜，蔬菜300 ～500 g/d，水果200 ～400 g/d，饮水1200 mL， 奶300 mL[1] 。 （2 ）增加膳食纤维摄入量，20 ～30 g/d 。粗细粮应该搭配食用，如将粗粮、杂粮和全谷物食品搭配起来，最好能达到 50 ～100 g/d，每周食用5 ～7 次。 （3 ）微量元素的摄入推荐量如下：钙1000 mg/d；铁15 mg/d；钠少于6 g/d，高血压和冠心病患者以5 g 以下为宜。 （4 ）维生素的补充建议：摄入维生素A 3000 μg/d，维生素B1 1.2 mg/d ，维生素B2 1.0 mg/d ，维生素B6 1.5 mg