中级疼痛诊疗学及危宿疾医学.doc

中级疼痛诊疗学及危重病医学 、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个试题。请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 女，50岁，左枕颞部持续性钝痛3年，晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。 61．最可能的诊断 A 颞动脉炎 B 丛集性头痛 C 偏头痛 D 肌紧张性头痛 E 枕大神经性头痛 62．此患者急性发作期治疗错误的是 A 静滴甘露醇 B 类固醇激素 C 阿司匹林 D 二氢麦角胺 E 星状神经节阻滞 63．其病因错误的是 A 遗传与家族因素 B 脑血管扩张致脑血流改变 C 体内雌激素、黄体酮及催乳素水平过高 D 血中5－羟色胺、去甲肾上腺素变化 E 与心理因素无关 男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰漏，出现呼吸深快。查体：颜面潮红，心率110次／分，血压90/60 mmHg，腿反射减弱。血气分析：pH7.27，PaCO2，28mmHg，BE15mmo1/L。 64．该病人酸碱紊乱最可能是 A 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 C 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 D 呼吸性酸中毒伴代偿性低CO2血症 E 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 65．除病因治疗外，还宜选用 A 辅助呼吸，加速二氧化碳排出 B 生理盐水 C 输高渗葡萄糖液 D 适量补充碳酸氢钠 E 降低通气量使PaCO2升至40mmHg左右 66．若代谢性酸中毒纠正后，病人出现心律紊乱，T波低平，应首先考虑下列哪项 A 高血钾 B 低血钾 C 呼吸性酸中毒 D 呼吸性碱中毒 E 高渗性脱水 男，35岁，因十二指肠溃疡大出血，输人保存期较长的库存血2000m1后，出现呼吸深快、有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。血清钾6.Ommo1/L，钠135 mmol/L,动脉血pH7.2，碳酸氢根离子7mmo1/L。 67．该病人酸碱失衡诊断为 A 呼吸性酸中毒 B 代谢性酸中毒 C 代谢性碱中毒 D 呼吸性碱中毒 E 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 68．该病人水电解质失衡诊断为 A 低钾血症 B 低钠血症 C 高钾血症 D 高钠血症 E 高钙血症 69．该病人典型心电图早期改变是 A T波高尖，QT间期延长 B QRS波增宽 C PR间期延长 D T波降低、变宽、双相或倒置 E U波 70．如果过快纠正酸碱失衡，易引起 A 低钾血症 B 低钠血症 C 高钾血症 D 高钠血症 E 高钙血症 女，43岁，3月前曾因胆石症行手术治疗，1天前突然出现右上腹剧痛、寒战、高热，呕血约1000m1，入院后立即输血。当输血10ml时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压60/45mmHg。 71．该病人可能发生了 A 变态反应 B 过敏反应 C 非溶血性发热反应 D 溶血反应 E 细菌污染反应 72．对该病人应采取的最佳治疗措施是 A 抗休克 B 抗休克、碱化尿液、利尿 C 抗休克、碱化尿液 D 碱化尿液 E 利尿 73．如果病人的血压升到110/80mmHg，应采取的最佳治疗措施是 A 抗休克 B 抗休克、碱化尿液、利尿 C 抗休克、碱化尿液 D 碱化尿液 E 利尿 74．如果病人出现无尿，血钾7.0mmol/L，应采取治疗措施是 A 葡萄糖加胰岛素 B 阳离子交换树脂 C 葡萄糖酸钙 D 血液透析 E 5％碳酸氢钠 男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，心律齐，血压85/75mmHg,血红蛋白9g,尿少。既往有高血压、冠心病史。 75．该病人的诊断首先考虑 A 脑梗死 B 低血容量性休克 C 心源性休克 D 肾动脉硬化、肾功能不全 E 心肌梗死 76．为指导治疗应进行的检查是 A 心电图 B 颅脑CT C 肾图扫描 D 中心静脉压 E 冠状动脉造影 77．治疗应首选 A 强心药物 B 急症手术 C 脱水利尿 D 补充血容量 E 静滴碳酸氢钠 男，36岁，自3楼跌下，左腹部跌伤，左第6、7、8肋骨骨折，2小时后人院。诊断为脾破裂、肠破裂。人院时意识模糊，体温38.5℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压70/50mrnHg。全腹压痛、反跳痛，无尿。 78．该病人不宜首先考虑的是 A 急性肾功能衰竭 B 中度感染性休克 C 重度感染性休克 D 重度低血容量休克 E 中度低血容量休克 79．为确诊，最有价值的检查是 A 腹腔穿刺 B 心电图 C 胸片 D 测定肌醉、尿素氮 E 静脉