【医脉通指南频道】中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014版）-3.pdfVIP

述 目 录 第一节概 概述……………………… 245 良性前列腺增生诊治 一、意义 指南的制定方法- 247 良性前列腺增生的临床 良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia , 进展性 .249 BPH) 是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一 第四节 良性前列腺增生的 种良性疾病[lJ。主要表现为组织学上的前列腺 诊断- 252 第五节 良性前列腺增生的 间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大 (Benign prostatic enlargeme时， BPE)、尿动力学上 治疗……………………… 256 第六节 良性前列腺增生的 的膀脱出口梗阻(Bladder outlet obstruction ,BOO ) 随访………………… ..265 和以下尿路症状(Lower urinary tract symptoms , LUTS) 为主的临床症状。 一、流行病 组织学上 BPH 的发病率随年龄的增长而增 加，最初通常发生在40 岁以后山，到 60 岁时大于 50% ， 80 岁时高达83%[3J。与组织学表现相类似， 随着年龄的增长，排尿困难等症状也随之增加。 大约有 50% 组织学诊断BPH 的男性有中度到重 度 LUTS[ l]。有研究表明似乎亚洲人较美洲人更 易于产生中重度的 BPH 相关症状[4J。 三、病因学 BPH 的发生必须具备年龄的增长及有功能 的率丸两个重要条件。国内学者调查了 26 名清 朝太监老人，发现21 人的前列腺已经完全不能触 及或明显萎缩[抖。但 BPH 发生的具体机制尚不 明确，可能是由于上皮和问质细胞增殖和细胞凋 245 版申8iF出i 尿外科疾病诊断?台阳南 引起 LUTS 的原因有很多，膀脱、膀脱颈、前 前 亡的平衡性破坏引起。相关因素有:雄激素及其 列腺、尿道外括约肌以及尿道中的一个或多个部 展 与雌激素的相互作用、前列腺|闯质一腺上皮细胞 分出现结构性或功能性的异常都会引起LUTS ，如 望 的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗 及 传因素等[IJ。 BPH、膀脱过度活动症(Over active bladd ,OAB)、 排 尿 尿路感染、尿道狭窄等;控制下尿路的神经通