【医脉通指南频道】《中国肝病诊疗管理规范》白皮书（节选）.pdfVIP

《中国肝病诊疗管理规范》白皮书（节选） １９７ （ ） 关键词：肝疾病；诊断；治疗学；指南 中图分类号：Ｒ５７５　　　文献标志码：Ｂ　　　文章编号：１００１－５２５６（２０１３）０３－０１９７－０１３ Ｃｈｉｎｅｓｅｓｔａｎｄａｒｄｓｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ－Ｗｈｉｔｅｐａｐｅｒｅｘｃｅｒｐｔ Ｋｅｙｗｏｒｄｓ： ｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ；ｇｕｉｄｅｂｏｏｋｓ （编者按：本文刊载的内容为６３名专家编写的《中国肝病诊疗管理规范》白皮书的绪论和第二卷） 绪　论 １　肝脏病学简介 年在北京主办了规模空前的亚太肝病学年会（ＡＰＡＳＬ），进一 人类对肝脏和肝脏疾病的认识有着非常悠久的历史，早在 步彰显了我国肝脏病学的学科地位和学术水平正逐渐接近国 公元前２０００年的古巴比伦时代，就出现了用陶土制作的动物 际水准。 肝脏模型。公元前４００年人们已经对肝脏疾病有了一定的认 近年来我国肝病防治和研究水平进步很快，但临床和科研水 识，当时古希腊名医希波克拉底（Ｈｉｐｐｏｃｒａｔｅｓ，公元前４６０～３７７ 平与发达国家相比尚有一定差距。因此，我国的肝脏病学科无论 年）提到了肝脓肿，公元１００年土耳其卡帕多细亚医生Ａｒｅｔｅｕｓ 从知识结构还是诊疗模式等方面都需进一步改进和加强。 认识到了黄疸。古罗马解剖学家盖伦（Ｇａｌｅｎ，公元 １３０～２００ （贾继东　执笔） 年）描述了肝脏与胆囊和脾脏的关系。中世纪欧洲（１３１６年） ２　建立中国肝病诊疗管理规范的重要性 有关肝脏的绘画已能显示肝脏分叶和胆囊、胆管和门静脉等大 在国际上，肝脏病学作为一门独立的学科出现于２０世纪 体解剖结构。文艺复兴时期的１６５４年，Ｇｌｉｓｏｎ准确描绘出了 ５０年代。肝脏的相关疾病由肝脏病医生进行专业的统一管 肝脏的胆管和血管系统。１８６１年德国医生 Ｆｒｅｒｉｃｈｓ博士出版 理。由于历史的原因，我国至今未能真正建立完善的临床肝脏 了专著《临床肝脏病学》，对肝脏和肝脏疾病进行了较为系统 病学诊疗体系，因而肝病患者难以得到系统的诊疗服务。 的描述，奠定了近代肝脏病学基础。 我国肝脏病诊疗现状 在国际上，肝脏病学作为一门独立的学科出现于２０世纪５０ 我国肝脏病诊疗现状的表现之一是：分段管理，各自为政。 年代。由消化病学（ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ）逐渐发展和分化而来。肝脏 自２０世纪６０年代以来，病毒性肝炎一直是我国主要的肝脏疾 病学主要诊疗和研究范围包括病毒性肝炎、化学损伤性肝病（酒 病，往往由感染科医生来诊治。由于肝脏病的症状特点，消化 精、药物、毒物等）、自身免疫性及胆汁淤积性肝病、遗传代谢性肝 科医生也承担着部分病毒性肝炎和肝硬化等疾病的诊治。其 病及血管异常性肝病等，不仅涵盖了急性肝损害（包括急性肝衰 它的如肿瘤科、移植科等也参与了肝脏病的管理过程，从而将 竭）、肝纤维化及肝硬化（终末期肝病）及原发性肝细胞癌各个阶 肝炎－肝硬化－肝癌这一疾病的自然发展进程人为地划分成 段，而且涉及各器官、系统疾病与肝脏疾病的相互关系。 独立的疾病进行诊治。 ２０世纪６０年代后，随着甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的相继 疾病的发展往往是一个从轻到重的过程，对每个环节进行 发现及肝移植技术的创立，肝脏病学得到快速发展。 合理控制均会干预疾病的发展。大量研究已经证实，疾病的早 西方医学传入中国后，我国学者对肝脏疾病认识也不断加 期干预可有效地延缓甚至阻断疾病的进展。以乙型肝炎病毒 深。从１９５９年开始，