声 带 小 结 与 声 带 息 肉.docVIP

声 带 小 结 与 声 带 息 肉一、概述　　（1）声带小结(Vocal Nodules)是慢性喉炎的一种，表现为双侧声带前中部两侧对称性的小突起，多见于职业用嗓者中或者喜欢大声喊叫，发声不当的人群中。又有人称作为歌唱家小结或者教师小结，其病理改变主要在声带的上皮层。 　　（2）声带息肉(vocal polyp)是指发生在声带边缘的增厚组织，可局限也可以弥漫，其中弥漫性者又称做息肉样变，主要病理改变在粘膜固有层，多为单侧。可能与炎症，变态反应，创伤，过度用声等多种因素有关。 二、临床表现　　声带息肉和小结均可以使发音时声带关闭不全，导致声音嘶哑，并且由于声带重量增加，导致发音疲劳。其中声带息肉的症状包括声嘶、讲话费力、咳嗽、轻微疼痛等，根据声带上张的东西的不同位置和大小可能出现不同的症状，如双侧声带鱼腹状的息肉如果把声门的口堵得比较小了就会出现喘鸣，如果声带息肉不经过积极的治疗再加上有些人会有一些不良的嗜好（长期烟的刺激）可能会产生一些恶变后的症状如痰中带血、恶变转移、颈部淋巴结转移等，因此一旦出现早期症状就应该开始积极的治疗。 三、判断及自我判断　　如果出现了喉咙哑的情况并不一定就是得了声带息肉，必须要经过特殊检查才能确诊。另外一旦出现喉咙哑的情况不要掉以轻心，曾经有患者因为对声带息肉不重视，没有及时治疗，最后发展成了喉癌。因此喉咙哑不一定就是声带息肉，明确诊断是否为声带息肉必须经过医生的相关特殊检查。 　　声带息肉是有一些特殊人群的如导游、营销人员、教师、歌唱演员等，尤其是在嗓子有炎症的时候如果不注意就容易产生声带息肉。从年龄上看声带息肉多发于青壮年，因为青壮年用声相对较多。儿童的声带小结比较多见。 四、检查方法　　可以进行间接喉结检查，这种检查可以看到声带部位以及声带的大概情况，但是如果想了解更具体的情况就必须进行进一步的检查，还可以做包括纤维喉镜检查等更具体的检查。 五、治疗　　声带息肉和小结均需要注意发声方法，尤其是儿童的声带小结，一般认为只要注意发声即可，而无需手术治疗。小的息肉小结可以采用药物治疗，明显的声带息肉、或时间较长的声带小结，可行手术摘除。纤维喉镜下声带息肉及声带小结手术是上世纪九十年代左右在国内开展的手术。在门诊即可进行，效果好，病人痛苦小。而电子喉镜在治疗声带息肉和声带小结中，由于视野清晰，效果则更理想。较大的息肉可用息肉钳夹除后再行纤维或者电子喉镜手术，复杂的息肉还可在全麻下做显微镜下切除。 六、病因　　造成声带息肉的原因是多种多样的，最主要的原因有两种1、用声不当2、用声过度。其他原因还有抽烟、喝酒等。