低钾血症和横纹肌溶解综合征教案.pptVIP

正常时血BUN/Cr约为10:1，横纹肌溶解时可为6:1或更低。 所有原因导致的横纹肌溶解最终共同通道是钙离子内流造成钙超载，引起骨骼肌细胞膜功能障碍，进而肌溶解。 * 急性肾衰机制(1)肾小管被肌红蛋白堵塞，（2）肾小管氧化物损伤，（3）肾脏缺血（血管收缩、低血容量） * 低钾血症和横纹肌溶解综合征 北京积水潭医院干部科 * 该病例主要诊断： * 横纹肌溶解症的完整诊断： 病因诊断：低钾血症 横纹肌溶解症 并发症及合并症：急性肾损伤 * 病理生理过程： 排钾利尿剂加重低钾 * 以横纹肌溶解为首发症状的原醛不多见： 据统计，所有低钾血症中有1 ～ 2%发生横纹肌溶解 原醛中有1/3存在低钾血症 以横纹肌溶解为首发症状的原醛并不多见 * 横纹肌溶解综合症 (rhabdomyolysis，RM) * RM定义： 横纹肌溶解综合征： 是由多种原因引起横纹肌细胞急性损伤坏死、溶解，导致体内一系列病理生理改变的临床综合征。肾脏是最常见的受累器官。 * 病理生理及临床表现 * 横纹肌溶解综合征病因： 创伤性 非创伤性 * 横纹肌溶解综合征病因 创伤性：曾命名为间隙综合征及挤压综合征。 间隙综合征：肢体因创伤或受挤压后骨筋膜间隙压力增高造成的神经肌肉缺血的局部表现。 挤压综合征：直接创伤或缺血、再灌注所造成的肌损伤的全身系统表现。 * 横纹肌溶解综合征病因 * 病理生理