低钾血症的诊断和鉴别诊断 （修改稿）精品.pptVIP

肾素瘤（reninoma） 诊断：降压药物疗效不佳的青年高血压患者 继发性醛固酮增多 肾动脉造影无血管病变，但存在占位性病变 周围血浆肾素↑，一侧肾静脉肾素明显↑ 鉴别：肾脏胚胎瘤、肾脏以外的肾素瘤 继发性醛固酮增多症 确诊：对切除肿瘤进行病理学检查 治疗：手术切除可获治愈 手术前：醛固酮合成抑制剂（氨基导眠能） 醛固酮拮抗剂（安体舒通）或amiloride 降低血压可用ACEI * 谢 谢 ！ * * * * * * * 必须了解患者用药情况，特别注意询问利尿剂、轻泻剂情况 不少药物可能导致低血钾症，必须停用2周以上再进行评价 测定血清钾、钠、氯、血气分析和肌酐 尿钾和氯 血浆醛固酮和肾素水平 * 住院检查指征： 反复多次发生低血钾症状 补钾治疗效果不佳 血钾3.0mmol/L 合并高血压 住院病人低钾血症患病率约20%，多数是一过性低血钾，以胃肠道失钾和药物引起最为常见，短期补钾治疗有效 * * * * 主要疾病的临床特点 * 共同特点：高血压、高血钠、高尿钾、低血钾、代谢性碱中毒，抑制肾素、醛固酮分泌 * 库欣综合征 特殊外貌 血皮质醇水平增高及节律紊乱 尿游离皮质醇增高 不受小剂量地塞米松抑制 * 肾上腺先天性17-α或11-β羟化酶缺乏 盐皮质激素前体增多（低