【医脉通-指南】ACOG指南：育龄妇女非妊娠急性异常子宫出血的管理（中文版）.pdfVIP

ACOG 指南：育龄妇女非妊娠急性异常子宫出血的管理 摘要：对急性异常子宫出血患者的最初评估应当包括血容量不足及潜在血液动力学不稳定征象的评价。在最初的评估 和病情稳定之后，急性子宫出血的病因应当按照PALM –COEIN 系统进行分类。对临床上大多数患者来说，药物治疗是 首选的治疗方法。药物选择包括：静脉输注结合雌激素、复方口服避孕药、口服孕激素以及氨甲环酸。治疗决策应当 基于患者的病史以及治疗的禁忌症。对生命体征不稳定的患者、不适合药物治疗以及药物治疗效果不佳的患者应当考 虑外科治疗。外科治疗的选择应当基于患者潜在的医疗条件，潜在的病理以及将来的生育愿望。一旦患者的急性出血 控制住，推荐患者进行长期的维持治疗。 子宫异常出血可能是急性的或者慢性的，其定义为非妊娠期发生的子宫出血，子宫出血的规律性、出血量、周期 以及持续时间发生改变(1,2) 。按照临床专家的观念，急性子宫异常出血指出血量多达需要紧急干预以避免出血更多的 (1) 程度 。急性子宫异常出血可突然发生或在慢性子宫异常出血（最近6 个月发生）的基础上发生。评估急性子宫异 常出血可分为三个阶段：快速评价患者的临床表现以判断患者病情的急性程度；分析出血最可能的原因；选择最适当 的方法。 评估急性子宫异常出血的患者 对急性子宫异常出血患者的最初评