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第六章 心肝病症 第一节 夜啼 第一节 夜啼 概述： 1、定义：小儿若白天能安静入睡，入夜则啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，称为夜啼。多见于新生儿及婴儿。 2、啼哭是新生儿及婴儿的一种生理活动。 第一节 夜啼 二、病因病机 病因：脾寒、心热、惊恐。 病机：寒则痛而啼， 热则烦而啼， 惊则神不安而啼， 因此寒、热、惊为本病之主要病因病机。 第一节 夜啼 三、临床诊断 1．诊断要点： 婴儿难以查明原因的入夜啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，而白天如常。 2．鉴别诊断： 与不适、拗哭相鉴别。 第一节 夜啼 四、辨证论治 1．辨证要点 ： 哭声响亮而长为实，哭声低弱而短为虚；哭声绵长、时缓时急为寒， 哭声清扬、延续不休为热， 哭声惊怖、骤然发作为惊。 第一节 夜啼 2．治疗原则： 因脾寒气滞者，治以温脾行气； 因心经积热者，治以清心导赤； 因惊恐伤神者，治以镇惊安神。 第一节 夜啼 3．证治分类 （1）脾寒气滞 证候—— 夜啼，哭声绵长、时缓时急+睡喜蜷曲，腹喜摩按，面色青白，大便溏薄，小便较清，等里寒内盛证象。 治法 ——温脾散寒，行气止痛。 方药——乌药散合匀气散加减。 常用乌药、高良姜、炮姜温中散寒；砂仁、陈皮、木香、香附行气止痛；白芍、甘草缓急止痛；桔梗载药上行，调畅气机。 第一节 夜啼 （2）心经积热 证候——哭声响亮，延声不休，+面赤唇红，烦躁不宁等心经热盛证。 治法——清心导赤，泻火安神。 方药——导赤散加减。 常用生地黄清热凉血；竹叶、通草清心降火；甘草梢泻火清热；灯心引诸药入心经。同时要注意避免衣被及室内过暖。 第一节 夜啼 （3）惊恐伤神 证候——睡中突然啼哭，哭声惊怖， +惊恐不安症象。 治法——定惊安神，补气养心。 方药——远志丸加减。 常用远志、石菖蒲、茯神、龙齿定惊安神；人参、茯苓补气养心。可加钩藤、菊花以熄风镇惊；加僵蚕、矾郁金化痰安神，也可用琥珀抱龙丸以安神化痰。 第一节 夜啼 五、其他疗法 六、预防与调护 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *