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人格障碍 纪海英 天津医科大学 医学人文学院 主要内容 人格障碍概述 大学生常见的人格障碍 人格障碍概述 什么是人格障碍？ 概念、特征 人格障碍有哪些？ 分类 人格障碍的概念 CCMD-3 人格特征显著偏离正常，使患者形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。 DSM-IV 强调患者在认知、情感、人际关系和冲动控制方面的偏离，指出这种偏离类型在长时间内相当稳定，至少可以追溯到青少年或成年早期。 正常？异常？ 一位男性与另一位男性在街上见面时相互亲吻。 一位妇女在喃喃自语。 一个年轻人在奋力砸碎一座文物雕像。 一个中年男性披头散发、手舞足蹈地对天大声呼喊。 一个男青年杀死了他的父亲。 异装癖 同性恋 人格障碍的特征 个人的内心体验与行为特征在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离 人际关系的异常偏离 已经形成一种广泛、稳定和长期的行为模式 不能从经验中学习，总是重复出现 抗拒改变 人格障碍的分类 DSM-IV将10种人格障碍划分为3大类群 A类群：行为古怪、奇异、孤僻 B类群：戏剧性、情感强烈、不稳定 C类群：紧张、焦虑或回避 人格障碍类型（DSM-IV) Cluster A 偏执型、分裂样、分裂型 Cluster B 反社会型 边缘型 表演型 自恋型 Cluster C 回避型 依赖性 强迫型 偏执型人格障碍 偏执型人格障碍（paranoid personality disorder）是一种以猜疑和偏执为主要特点的人格障碍。 诊断标准 对挫折和遭遇过度敏感 对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀 多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视 明显超过实际情况所需的好斗和对个人权利的执意追求 易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想 过分自负和自我中心的倾向，总认为自己正确，将错误归因于外，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休 具有将其周围或外界事件解释为“阴谋” 的不合理的先占观念，因此过分警惕和抱有敌意 忽视或不相信反面的例证，难以用说理改变其意见，十分固执 偏执型人格障碍 二、克服建议： 首先，充分认识自身缺点，改变极端的思维方式。 其次，改变怀疑别人的习惯，学会宽恕。再次，学会与人和谐相处，相信大多数人值得信赖，不用敌视的态度去待人处事。 * * 案例： 查理是名40岁的建筑工人，觉得同事不喜欢自己，并且担心有人想使他从脚手架上摔下去，在工作中受伤。而他后来在吃午饭的时候，又感到一个坐在前面的同事在恶意地议论他。他开始注意到，他的新“敌人”与别人开怀大笑，怀疑自己成为了他们的笑料。他想去和他们对质，但害怕这样做会给自己带来更多的麻烦，就决定只是把这件事留在心里。 查理在接受治疗的时候，没有主动提供什么个人情况，紧张地坐在椅子上，睁大眼睛仔细地关注着房间里的一切事情。他不断地搜寻面谈者的言外之意，感到对方在批评自己，想象对方是站在自己的“敌人”一边的。他说自己来接受心理治疗的目的，只是为了得到安眠药。 查理在童年的时候非常孤独，觉得受到其他孩子的排斥，待他很不友好。他的学习成绩很差，但他认为是因为老师只喜欢女孩子和女孩气的男孩所致。他辍学后，作了一名工人。虽然他拿不出什么证据，但仍相信自己因为信奉天主教而不能得到和别人同样的待遇。他和老板、同事的关系很糟糕，不会和别人开玩笑，喜欢独自一人工作和吃午饭。他因为觉得自己受到虐待，已经换过了多次工作。 这个人与其家庭的其他成员很疏远，且非常刻薄。他的孩子称呼他“先生”且总是远远地躲着他。他不希望别人到他的家里来，妻子不在家的时候，他就会坐立不安，担心妻子会对自己不忠。 曹操 （1）青梅煮酒论英雄（自负，自我评价高） （2）挟天子以令诸侯（追求不合理权利） （3）杀侍卫（多疑，不安全感） （4）杀杨修（埋怨他人，推诿客观，心胸狭窄，病态嫉妒）