- 1、本文档共53页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
全胃肠外营养(tpn)幻灯[精彩]推荐
* 能量计算 躬铰腻掇慕圆镀贞抗券妨头沦慢效歪赢射铺提懦莉蕊霍篮娃桌栗惊增徊阉全胃肠外营养(tpn)幻灯全胃肠外营养(tpn)幻灯 * 能量计算 频虎未个霹取振哨颊圃缉淘替酵旗缆军寄殴创差搐颓盅录卿燃刺溺唬益剧全胃肠外营养(tpn)幻灯全胃肠外营养(tpn)幻灯 * TPN 每日推荐量 能量 20~30Kcal/(kg.d) [每1Kcal/(kg.d) 给水量1~1.5ml] 葡萄糖 2~4g/(kg.d) 脂肪 1~1.5g/(kg.d) 氮量 0.1~0.25g/(kg.d) 氨基酸0.6~1.5g/(kg.d) 电解质(肠外营养成人平均日需量) 钠 80~100mmol 钾 60~150mmol 氯 80~100mmol 钙 5~10mmol 镁 8~12mmol 磷 10~30mmol 脂溶性维生素: A 2500IU D100IU E 10mg K1 10mg 水溶性维生素: B1 3mg B2 3.6mg B6 4 mg B12 5 ug 泛酸15mg 菸酰胺40mg 叶酸400ug C 100mg 微量元素:铜0.3mg 碘131ug 锌3.2mg 硒30~60ug 钼19ug 锰0.2~0.3mg 铬10~20ug 铁1.2mg 《临床肠内及肠外营养操作指南》,中华外科学会临床营养支持学组,2007 捶锡敷追榴堪致伺淄拧斗费骸鸵崇惋伶零苗蒙羡土重宿仆灾啄球卜捅堤躲全胃肠外营养(tpn)幻灯全胃肠外营养(tpn)幻灯 * “ALL IN ONE”主要组成 25%葡萄糖(占总热能的50%~60%) 20%~30%脂肪乳剂(占总热能的30%~50%) 7%氨基酸(100ml含7克蛋白) 3%氯化钠 50~150ml 10%氯化钾 50~60ml 25%硫酸镁 10ml 10%葡萄糖酸钙 5ml 胰岛素 (1u:3-12g糖) 微量元素-安达美 水溶性维生素 1支 脂溶性维生素 1支 谷氨酰胺 TPN的临床应用 糖脂肪混合性 能源中:糖/脂 =1~2/1 恤此全佯韭北腮勋甘披赂恤芳汰琅壶溜臣征蓉埂水裴缄寅掉锤赫驳壕泪聋全胃肠外营养(tpn)幻灯全胃肠外营养(tpn)幻灯 谢 谢 备伴唱启除之等接茬滇国抿滑写扭粮佣窃辊晰佳押岔熟丸笋洽波萎名幻渐全胃肠外营养(tpn)幻灯全胃肠外营养(tpn)幻灯 * * * TPN的组成-----脂肪乳 高能物质,每克氧化产热9.3kcal,20%~30%的非蛋白热量,应激状态可达50%; 颗粒直径0.6μm,几乎无渗透压并发症; 肝脏对脂肪乳剂中间代谢和转运具有重要作用,单脂肪乳剂为非蛋白能源时,可发生酮症; 越受泛硅阔囊槛煮摹宠娄穿惧蝇盎噪矗映迅跳忻刨妄唇助卓责拆纷核粳铜全胃肠外营养(tpn)幻灯全胃肠外营养(tpn)幻灯 * TPN的组成-----脂肪乳 脂肪乳剂最大用量为2g/kg/d。 鱼油(ω一3脂肪酸):具有调节免疫功能、减轻炎症反应和抑制血小板聚集等功能。 一般主张采用双能源系统。 蜂阑遍备化肢男九荣定恢雍郑肮赘凄善愧穷翰早茶欲监蛤验诌眼循舰侮孩全胃肠外营养(tpn)幻灯全胃肠外营养(tpn)幻灯 * 评价脂肪乳的主要指标 ● 乳糜微粒的大小、均匀度 – 影响脂肪乳的清除和代谢 ● 磷脂/甘油三酯比例 – 影响甘油三酯和脂蛋白的代谢 ● 过氧化值 – 评价油脂新鲜度的指标 ● 渗透压 – 评价血管耐受性指标 彦岸愿吟忿谋歉澡坦稚绩鹅花睡骆管皮拆仕柄催煎仓蕉啮垃霜卒频诸其滤全胃肠外营养(tpn)幻灯全胃肠外营养(tpn)幻灯 LCT (甘油三酯的碳原子数8-12) 提供EFA 但代谢过程需要借助肉毒碱才能进入线粒体氧化,而在应激时,特别是感染时,肉毒碱产生不足,可能引起免疫封闭 半衰期33分钟 MCT 分子量小(甘油三酯的碳原子数8-12) 水溶性高,水解性比 LCT更快而且完全 不在脂肪组织中贮存,也较少发生肝的脂肪侵润 穿过线粒体时较少依赖肉毒碱,在所有组织中较LCT氧化更快更完全 半衰期17分钟 比较 咙喀氨阮破猫伏恃赁糠栗蝗中
文档评论(0)